糖尿病药物研究探索肾病患者的心血管风险

多年来，人们一直不确定哪种药物最适合二型糖尿病病和肾病(其常见并发症之一)患者。一项利用近5万名美国退伍医疗记录的观察性研究为这个问题提供了一个新的思路。

在美国3000万患有二型糖尿病的成年人中，20%的人肾功能受损。在这些患者中，二甲双胍是二型糖尿病推荐的一线药物治疗。在这项新研究中，与一类称为磺脲类的常见糖尿病药物相比，主要心血管不良事件的风险降低了20%。

与磺脲类药物相比，二甲双胍相关的较低风险意味着这些事件每千人年减少5.8起。这项研究追踪的事件包括心脏病发作、中风、短暂性脑缺血发作和心血管死亡。

范德比尔特大学医学中心的研究人员的研究发表在美国医学协会的旗舰出版物《美国医学会杂志》(JAMA)上。

“出于安全考虑，直到最近，糖尿病患者和肾功能受损的患者一直被警告使用二甲双胍。本研究证明二甲双胍的有效性将进一步支持这些患者处方方法的潜在变化。我们相信，这些结果将鼓励提供者继续在轻中度肾病中使用二甲双胍。”研究负责人，医学博士VUMC医学和儿科副教授克里斯蒂安娜鲁米博士说。

从2001年到2016年，在国家退伍健康管理局(NHEA)治疗的患者中，有174，882名新诊断为二型糖尿病，开始使用二甲双胍或磺脲类药物，并且他们的肾功能受损。

这项新研究重点关注了24，679名继续服用二甲双胍的患者和24，799名服用磺脲类药物的患者(这项研究不包括在这些药物中添加其他糖尿病药物的患者)。为了解释可能影响心血管风险的其他因素，Roumie和他的同事评估了患者的特征，如年龄、性别、种族、其他疾病、体重指数和血压。

服用二甲双胍患者的中位随访时间为1.0年，磺脲类药物使用者的中位随访时间为1.2年。二甲双胍使用者发生不良事件1048例，磺脲类使用者发生不良事件1394例，分别为23.0例和29.2例/千人年。调整其他风险变量后，与磺脲类药物相比，二甲双胍的风险降低了20%。

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