研究人员发现 与阿尔茨海默病相关的基因在德尔误差的风险中起着间接作用

马萨诸塞州波士顿——以急性暂时性意识不清、定向障碍和/或兴奋为特征，术后ir障碍是老年人最常见的术后并发症，影响了一半接受高危手术(如心脏手术)或髋关节置换的65岁以上成年人。术后Del错误也与阿尔茨海默病(AD)密切相关。虽然每种疾病都可以独立发生，但阿尔茨海默病是ir障碍的主要危险因素，ir障碍会降低患者的认知能力，增加阿尔茨海默病的风险。然而，连接妄想和阿尔茨海默病的生理机制仍然未知。

在今天《阿尔茨海默氏症和痴呆症：阿尔茨海默氏症杂志》发表的一篇论文中，来自贝斯伊斯雷尔女执事医学中心(BIDMC)的研究人员为阿尔茨海默病的遗传风险因素提供了一个新的亮点，这可能会间接影响术后ir错误的风险。在一项针对没有痴呆的老年人的大规模非心脏手术研究中，研究人员观察到，在某些情况下，某些基因有特定突变的患者似乎比没有基因突变的患者更容易出现del Del Del。研究小组的发现可能会为未来预防或减少高危患者术后del错误的干预打开大门。

BIDMC普通医学系医学助理教授Sarinnapha M. Vasunilashorn博士说：“我们的发现证实了我们的假设，即ir错误的风险因遗传因素而异。”“我们观察到，高炎症发生率与del Del Del Del的发生率、持续时间和严重程度之间存在强而显著的相关性，而非携带者之间的相关性较弱，没有统计学意义。”

Vasunilashorn和他的同事专注于一种叫做APOE(载脂蛋白E的缩写)的基因。基因标记APOE的高危版本？4-是已知最强的迟发性阿尔茨海默病的遗传危险因素，也是德尔氏病的遗传危险标记。尽管最近的研究表明APOE4和德尔福没有直接关系，但Vasunilashorn的研究小组推测，这种基因突变可能通过改变身体对炎症的反应间接影响德尔福的风险，而炎症是免疫系统自然防御系统的一部分。血液中的一种炎症标记物，称为CRP(C反应蛋白)。

使用选择性手术后成功老化研究的数据，进行了一项正在进行的前瞻性队列研究，以研究风险盲的风险因素和长期结果。科学家研究了560名70岁或以上患者的ir失明发生率、严重程度和持续时间。主要的非心脏手术是在全身或脊髓麻醉下进行的。监测患者的ir障碍，通过日常住院期间对患者注意力、记忆和方向的日常认知评估进行评估。

分析患者血液数据(术前、术后、术后两天、术后一个月)后发现，在APOE4基因突变携带者中，炎症程度高的患者术后del跳风险增加。然而，在APOE4基因突变的非携带者中，科学家尚未发现这种关联。

“我们的发现表明，APOE？4可能是大脑脆弱性的一个指标，”在哈佛大学医学院和陈公共卫生学院工作的Vasunilashorn说。“这项工作可能会为遗传易感性患者提供指导，以预防未来的干预措施(如抗炎治疗)来预防术后ir障碍及其相关的不良长期认知结果。”

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