虚弱可能是二尖瓣疾病患者并发症死亡率的高预测因子

芝加哥(2020年3月19日)——在评估二尖瓣疾病患者的手术风险时，易损性测量变得越来越重要。今天在《胸外科年鉴》在线发表的研究表明，脆弱性在二尖瓣手术后的结果中起着重要作用。

麻省理工学院医学博士、宾夕法尼亚大学医学院医学博士Amit Iyengar说：“虚弱与死亡率、住院时间和二尖瓣手术后再入院次数有关。手术干预后，虚弱对再入院负担的影响尚未引起足够的重视。”。

佩恩医学公司的艾扬格博士和他的同事检查了国家再入院数据库(NRD)的数据，该数据库包含来自20多个州的出院信息，有助于估计术后的短期结果。研究人员确定了2010年至2014年间接受二尖瓣置换术的102，114名成年患者。应用各种排除标准后，最终研究组由50，410名患者组成。在这些患者中，弱势群体占7.9%。

研究人员发现，体弱患者更容易出现并发症(76.7%对46.6%)，出院到其他地方(49.8%对20.5%)，并在30天内被送回医院(27%对19.8%)，住院死亡率(11.6%对3.9%)此外，体弱患者的初始住院时间明显更长，体弱患者为23天，非体弱患者为9天。

总的来说，研究表明，体弱患者的再入院率约为30%(最常见的原因是心力衰竭)，非体弱患者的住院率约为20%，体弱患者的住院费用几乎翻了一番——91，081美元至47，899美元。

他说，这项研究表明，脆弱性筛查可能有助于更好地对二尖瓣手术进行风险分层，因为脆弱性会损害人体应对压力的能力，比如手术。脆弱性的术前评估和治疗没有明确的标准。虚弱有时通过患者的握力、体重、活动水平和步行测试结果来衡量。

艾扬格博士说：“脆弱性是一个热门话题。我们相信，通过外科医生之间的进一步研究和讨论，我们作为一个社区可以就脆弱性评估方法达成共识，然后这种方法可以被广泛采用。”

艾扬格博士指出，与此同时，外科医生在将这种相对较新的虚弱概念纳入他们的检查和与患者的讨论方面做得非常好。“仔细考虑易损性是二尖瓣疾病患者术前风险评估和联合决策的重要步骤。脆弱性应该是患者、心脏病专家和外科医生对二尖瓣手术的期望，手术可能存在的风险，以及手术前后如何为患者及其家属提供咨询。”

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