由于癌症筛查减少 转移性前列腺癌呈上升趋势

南加州大学 Keck Medicine 的一项新研究发现，45 岁及以上男性的转移性前列腺癌发病率显着增加，这与反对常规前列腺癌筛查的建议相吻合。

“这项研究是第一个使用最新的人口数据集记录转移性前列腺癌持续上升的研究，”Keck Medicine 的泌尿科医生和该研究的共同主要作者 Mihir M. Desai 说。 .“这一发现对男性有重要影响，因为前列腺癌在早期发现时，通常通过筛查，是非常可治疗且通常可治愈的。”

Desai 还是南加州大学凯克医学院临床泌尿学教授和南加州大学诺里斯综合癌症中心的准成员，该中心是凯克医学的一部分。

大约三十年前，美国开始对前列腺癌进行常规前列腺特异性抗原 (PSA) 筛查。PSA 筛查测量血液中 PSA 的含量，升高的水平可能表明癌症。

筛查的引入导致转移性前列腺癌和前列腺癌死亡人数均下降。然而，常规筛查的好处被过度诊断和过度治疗低风险前列腺癌的风险所抵消。

2008 年，疾病预防和循证医学领域领先的国家组织美国预防服务工作组 (USPSTF)建议不要对 75 岁以上的男性进行常规 PSA 筛查。随后建议不要对所有男性进行筛查2012 年。

研究表明，在所有年龄组和种族背景的建议发生变化后，男性的前列腺癌筛查下降。

Keck Medicine 研究人员希望在 USPSTF 建议反对筛查之前和之后评估转移性前列腺癌的趋势。

他们通过监测、流行病学和最终结果 (SEER) 计划癌症发病率数据库确定了 2004 年至 2018 年诊断为浸润性前列​​腺癌的 45 岁及以上男性。

从 2004 年到 2018 年，即可获得数据的最后一年，SEER 数据库中记录了超过 836,000 名 45 岁或以上的前列腺癌患者。其中，45-74 岁男性报告了 26,642 例转移性前列腺癌，75 岁或以上男性报告了 20,507 例。

在 45-74 岁年龄组中，转移性前列腺癌的发病率在 2004-2010 年期间保持稳定，然后在 2010-2018 年期间增加了 41%。对于 75 岁及以上的男性，发病率在 2004-2011 年下降，然后从 2011-2018 年增加 43%。对于这两个年龄组，所有种族都出现了增长。

研究人员指出，这些增加与 2004 年至 2009 年期间转移性前列腺癌发病率的下降趋势形成鲜明对比，当时 USPSTF 停止推荐对男性进行常规 PSA 筛查。

作者还讨论了除了2008 年和 2012 年筛查建议的变化之外的其他因素可能在癌症病例上升中发挥作用的可能性，例如使用能够更好地检测到的新的、尖端的诊断和分期工具小体积(微创)转移性前列腺癌。

然而，他们得出的结论是，此类技术并不普遍，并且通常不用于首次癌症检测，因此不太可能在研究结果中具有重要意义。

“这些数据非常重要，因为它表明需要不断重新评估政策决策的影响，”该研究的共同主要作者、凯克学院泌尿学和放射学研究助理教授、医学博士、理学硕士 Giovanni Cacciamani 说。南加州大学诺里斯分校的准成员。“否则，我们可能会看到转移性前列腺癌的持续上升。”

作者说，最初对停止筛查的担忧——它们导致对低风险前列腺癌的过度诊断和过度治疗——也可能已经过时。

“泌尿外科卓越中心，包括南加州大学泌尿外科，正在不断研究利用技术优化患者预后和减少治疗副作用的方法，”泌尿外科杰出教授凯瑟琳和约瑟夫·阿雷斯蒂泌尿科主任 Inderbir Gill 医学博士说在凯克学院，南加州大学泌尿学研究所执行主任和南加州大学诺里斯分校成员。“更精细的策略，包括生物标志物和磁共振成像，已经增加了对临床显着癌症的检测，而主动监测越来越多地用于低风险和有利的中度风险疾病，从而降低过度治疗的风险。”

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