生长友好型手术比单一脊柱融合术引起更多的并发症

2021年12月30日整理发布：密歇根医学研究发现，与仅进行脊柱融合术的儿童相比，在脊柱融合术前接受生长友好型手术治疗的患有严重神经肌肉脊柱侧弯的青春期前儿童有更多的并发症和计划外的后续手术。

早发性脊柱侧弯是一种潜在的致命脊柱弯曲，随着病情的发展会损害儿童的心肺功能。患有脊柱侧弯的青少年传统上接受单次脊柱融合治疗，其中插入杆和螺钉以将脊柱融合到更直的位置。

脊柱仍在生长的幼儿可能会接受所谓的“生长友好型”手术治疗，在这种手术中，可扩展的杆被放置在脊柱中，与孩子一起成长。在脊柱达到足够的生长后，这些杆通常被移除以进行脊柱融合。

但密歇根大学健康莫特儿童医院儿科骨科服务主任 G. Ying Li 医学博士说，对于 8-11 岁左右的人来说，选择哪条路线的问题对医生来说变得更加复杂。

“对于可能不理解其中含义的人来说，11 岁可能仍然被认为是小而年轻的，所以他们可能认为插入可膨胀杆是理所当然的，”李说。“然而，这些磁棒会带来很多并发症。某些类型的磁棒需要每六个月进行一次手术扩张，这会导致反复接触麻醉，并通过同一疤痕造成更多感染。即使是较新的磁棒也可以已经发现非手术扩张的椎弓根会出现与杆本身相关的并发症。单一脊柱融合术的并发症要少得多。”

在一项国际研究中，Li 和一组研究人员分析了 59 名接受脊柱融合手术治疗的早发性神经肌肉性脊柱侧凸的青春期前儿童的手术结果，其中 43 名曾接受过有利于生长的手术。他们发现，与首先接受生长友好治疗的患者相比，单次脊柱融合术患者的弯曲度更高，脊柱直度提高了 50%。

在几年的随访中，单一脊柱融合组平均进行了 1.6 次手术，25% 出现了并发症，而生长友好组平均进行了 8.7 次手术，84% 出现了并发症。发表在Spine Deformity上的论文的第一作者 Li 说，总体而言，接受生长友好型手术的患者并发症增加了 8 倍，计划外去手术室的次数增加了 9 倍。

“接受生长友好型手术的患者随着时间的推移确实增加了脊柱长度，而脊柱融合后脊柱停止生长，所以这是家庭考虑的一个非常重要的因素——生长是否比生长更重要并发症，”她说。“然而，如果你听到并发症和手术数量的差异，我认为大多数父母会倾向于单一融合，在我们的研究中也发现这对家庭的经济影响和负担较低。”

研究小组指出，未来的研究包括评估两种治疗方案与健康相关的生活质量的变化，将进一步告知父母如何治疗孩子脊柱潜在致命曲线的重要决定。

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