与显着降低心脏手术后房颤风险相关的简单手术技术

根据 Weill Cornell Medicine 的一项新研究，心脏手术期间的一项简单手术技术可将导致中风的心房颤动的发生率降低 56%，并且不会增加风险或副作用。纽约长老会调查员。研究结果表明，这种称为左后心包切开术的方法具有防止延长住院时间以及需要额外的干预措施和药物来降低与房颤相关的中风和心力衰竭风险的巨大潜力。

该研究评估了左后心包切开术(在心脏周围的囊后侧切开以排出多余液体)是否有助于预防接受心脏手术的患者发生心房颤动。随机对照试验于 11 月 14 日发表在《柳叶刀》上。作为美国心脏协会 2021 年科学会议的一部分，研究调查人员还在11 月 14 日的实时虚拟最新科学会议上介绍了这些发现。

“以前的研究规模较小，研究设计存在重大局限性，因此对于左后侧心包切开术是否有益于预防心房颤动没有明确的方向，”首席研究员Mario Gaudino 博士说，他是 Weill 心胸外科的 Stephen 和 Suzanne Weiss 教授康奈尔医学和纽约长老会/威尔康奈尔医学中心的心胸外科医生。“我们的研究首次提供了该技术在单一机构的大量患者中的益处的严格证据。”

心脏手术后，过多的液体和小凝块的积聚很常见，发生在大约三分之二的患者身上。即使是很小的积聚也会引发心房颤动的发展，这是一种并发症，其中不规则的电信号会阻止心脏的上腔有效收缩。心房颤动是心脏手术后最​​常见的不良事件，约有 35% 的患者报告。治疗可能包括电击以恢复正常的心律，然后服用控制心律和降低血栓风险的药物，这些都有副作用和并发症。

为了进行后左心包切开术，外科医生在心脏周围的囊的后侧做一个切口，称为心包。这使得多余的液体和来自心包的小凝块流入左肺周围的空间，称为左胸膜腔。该程序仅使整个心脏手术时间增加了几分钟。作为标准护理的一部分，插入左胸膜引流管并通常在手术后几天移除。多余的液体继续通过心包的狭缝排出，直到它自行愈合。

在他们名为“左后心包切开术预防心脏手术后心房颤动”(PALACS)的研究中，研究人员将 420 名接受冠状动脉、主动脉瓣或升主动脉择期手术的患者随机分为两组：212 名患者接受了在他们的手术过程中进行了左后心包切开术，208 名患者没有接受额外的外科手术。

心包切开术组 212 名患者中有 37 名(18%)发生心房颤动，明显低于非心包切开术组 208 名患者中的 66 名(32%)。重要的是，没有并发症与心包切开术相关。

该研究完全由威尔康奈尔医学院的心胸外科部门资助，通过患者的慈善事业和筹款活动得以实现。“这项研究表明我们致力于进行严格的临床研究并回答对患者有意义的重要问题，”兼任威尔康奈尔医学院和纽约长老会联合临床试验办公室主任的高迪诺博士说。

博士Gaudino 和威尔康奈尔医学院心胸外科系的一组研究人员现在正在与国际同事合作设计一项多中心临床试验，该试验将包括更多患者和心脏手术类型，例如二尖瓣修复。

“我们很高兴我们的概念验证临床试验证明了左后侧心包切开术的好处，而且对患者没有额外的风险，”资深作者、心胸外科和 O. Wayne 系主任Leonard Girardi 博士说威尔康奈尔医学中心心胸外科 Isom 教授，纽约长老会/威尔康奈尔医学中心心胸外科主任。“我们期待未来在多中心研究中证实我们的结果，并希望这项技术有朝一日能成为全球心脏手术患者的护理标准。”

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