在手术期间限制阿片类药物可能会导致更多的术后疼痛和患者使用阿片类药物

由于阿片类药物危机，即使在手术室中，医生也不太可能使用阿片类药物来帮助控制患者的疼痛。

马萨诸塞州总医院(MGH)的研究人员最近在JAMASurgery上进行的一项分析表明，在手术期间过度限制使用阿片类药物可能弊大于利。

在这项研究中，研究人员分析了61,249名2016年至2020年间在MGH接受过手术的成年人的信息。在手术期间服用更多阿片类药物芬太尼和氢吗啡酮的患者在从麻醉中醒来后不太可能感到疼痛并且在医院需要更少的阿片类药物。

此外，暴露于较高剂量芬太尼的患者不太可能经历无法控制的疼痛或在手术后3个月内诊断出新的慢性疼痛;在手术后30、90和180天服用阿片类药物的可能性较小;并且不太可能开发新的持续使用阿片类药物，所有这些都没有增加副作用。

“我们的分析调整了许多可能影响术中给予阿片类药物的决定的因素，并考虑了药物的已知特性。因此，我们相信手术期间阿片类药物的暴露是导致这一结果的原因，”共同第一作者说刘然，博士，麻省总医院麻醉、重症监护和疼痛医学系研究员。

研究结果指出了确保患者不会在疼痛中从全身麻醉中苏醒的重要性，这不仅是为了他们的短期健康，也是为了防止持续性疼痛和长期使用阿片类药物的需要。

“阿片类药物危机是减轻阿片类药物使用风险的主要动力，”共同第一作者LauraA.SantaCruzMercado医学博士说，她是BethIsraelDeaconessMedical麻醉、重症监护和疼痛医学科的住院医师MGH麻醉、重症监护和疼痛医学系中心和前研究员。“但在手术室适当给予阿片类药物可能会减少手术后阿片类药物的总使用量。”

共同资深作者PatrickL.Purdon博士、MGH麻醉创新和生物工程NathanielM.Sims捐赠主席和哈佛医学院麻醉学副教授指出，需要进行更多研究以提供更明确的指导给外科团队。

“我们需要开发新技术来帮助麻醉师以个性化的方式在手术室中滴定和优化阿片类药物的给药，”他说。“但这些数据为我们提供了证据，证明这种努力可能会带来重大的长期利益。

LauraA.SantaCruzMercado和RanLiu是这篇论文的共同第一作者。EdwardA.Bittner和PatrickL.Purdon是共同资深作者。其他共同作者包括KishoreM.Bharadwaj、JasmineJ.Johnson、RodrigoGutierrez、ProloyDas、GustavoBalanza、HaoDeng、AkritiPandit、TomADStone、TeresaMacdonald、CarolineHorgan、SiLong(JennyTou)和TimothyT.呵呵呵。

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