仔细观察血管内部的支架术显示可改善复杂冠状动脉疾病患者的预后

患有复杂冠状动脉疾病的患者在血管内成像的指导下接受了支架置入术，死于心脏病、因治疗过的动脉出现新的阻塞而导致心脏病发作或需要在治疗过的动脉中重复支架置入术的可能性降低了近 40% ，与接受标准血管造影引导支架置入手术的类似患者相比，根据美国心脏病学会年度科学会议与世界心脏病学大会一起提出的研究。这项研究在发表时同时在线发表在《新英格兰医学杂志》上。

“我们的研究表明，使用血管内成像设备可视化狭窄的冠状动脉内部可以改善支架术后的结果，”成均馆大学医学院心脏病学和医学教授 Joo-Yong Hahn 医学博士说。韩国首尔，该研究的主要作者。

对于冠状动脉阻塞或部分阻塞的患者，将支架(一根微小的金属管，通常涂有缓释药物以帮助防止再次狭窄或阻塞)插入冠状动脉是心脏搭桥手术的微创替代方法被脂肪沉积物(斑块)的堆积阻塞。然而，某些类型的冠状动脉阻塞使用支架治疗更具挑战性。这可能是因为阻塞异常长、钙化或位于难以到达的位置，例如靠近冠状动脉和主动脉的交界处。患有如此复杂的冠状动脉阻塞的人患心脏病或支架内血栓或需要重复支架置入手术的风险会增加。

血管造影术(一种心脏 X 光检查)是用于评估患者动脉阻塞程度和指导支架置入手术的标准技术。血管内成像是血管造影术之上的辅助侵入性工具，可从患病动脉内部生成图像，可为临床医生提供有关阻塞的更详细信息，例如其确切位置、大小、厚度和成分。两种类型的血管内成像是血管内超声 (IVUS) 和光学相干断层扫描 (OCT)，前者使用声波可视化动脉内部，后者使用红外线。哈恩说，这些技术中最适合每位患者的技术可能取决于患者及其患病动脉的特征。

RENOVATE 研究的目的是确定在复杂的冠状动脉阻塞患者中，与单独使用血管造影术相比，在血管造影术之外使用血管内成像是否会带来更好的结果。韩国 20 个中心共有 1,639 名患者(中位年龄 66 岁，20.7% 为女性)参加了这项研究。患者被随机分配接受由 IVUS 或 OCT 引导的支架置入术(技术的选择由临床医生自行决定)或标准血管造影引导的支架置入术。该研究的主要终点是因心脏病死亡、治疗动脉新阻塞引起的心脏病发作或治疗动脉需要重复支架置入术的组合。

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