试验显示两种形式的踝关节手术对骨关节炎的益处

伦敦大学学院研究人员领导的一项新研究表明，接受手术的晚期踝关节骨关节炎患者从两种主要的骨关节炎手术治疗中看到同样好的结果。

TARVA 随机临床试验比较了全踝关节置换与踝关节融合术(当踝关节被固定以防止运动时)。它由 UCL 的综合临床试验部门领导，涉及全英国的 17 个 NHS 信托基金。

这项发表在《内科医学年鉴》上的新研究分析了 280多名 50 至 85 岁患者的结果，其中一半接受了全踝关节置换术，一半接受了踝关节融合手术。这两种手术都旨在减轻疼痛并恢复因晚期骨关节炎而失去的运动。

使用涵盖生活质量、疼痛程度和开展日常活动的能力(包括参与体育运动)的标准评估来衡量结果。在手术前和手术后十二个月对患者进行评估。

研究发现，全踝关节置换术和踝关节融合术都显着改善了患者的生活质量，总体而言两者之间没有统计学上的显着差异。但是，当单独观察英国最常用的踝关节置换类型，即固定轴承关节置换时，它显示出与踝关节融合相比，临床评分和生活质量有显着改善。

该研究还发现，对于周围关节的关节炎患者，全关节置换术的临床效果优于踝关节融合术。在踝关节融合术中，胫骨固定在距骨上，距骨是足部最上面的骨头。这可以防止踝关节的运动，但运动会保留在足部的其他 30 个关节中。所有患者在手术前都进行了 MRI 扫描，发现 42% 的患者周围关节有关节炎，尽管他们中的许多人没有任何症状。发现接受关节置换的患者比接受踝关节融合术的患者具有更好的运动范围。

领导该试验的整形外科医生顾问 Andrew Goldberg(UCL 外科与介入科学荣誉副教授)说：“TARVA 研究表明，在患者接受手术之前了解周围关节的健康状况是多么重要，这可能涉及 MRI，因为它可以帮助告知哪种程序可能对患者更好。”

该研究还强调了两种手术在手术后并发症方面的一些差异。接受全踝关节置换术的患者比接受踝关节融合术的患者更容易看到他们的伤口需要更长的时间才能愈合。与踝关节融合术相比，全踝关节置换术更可能导致一些神经损伤，使患者脚部麻木或刺痛。接受踝关节融合手术的患者更容易出现腿部血栓

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