即使更多的患者接受腹膜透析

未选择保守治疗且未接受肾移植的肾衰竭患者可以接受血液透析(通常每周在诊所进行几次)或在家进行腹膜透析 (PD)。发表在《美国肾脏病学会杂志》上的新研究表明，尽管 PD 的使用有所增长，但与血液透析相比，与 PD 相关的成本节约多年来一直在持续。

观察性研究表明，血液透析和 PD 之间的健康结果相似，而以家庭为基础的 PD 可能会提供更大的自主权、提高生活质量以及在努力维持就业方面的优势。研究还表明，PD 的成本可能更低，这也是美国最近的政策鼓励使用它的原因之一。然而，随着越来越多的肾衰竭患者开始接受 PD，与血液透析相比潜在成本节省的幅度可能会发生变化，特别是因为患有糖尿病和肥胖等疾病的患者往往会遇到更多与 PD 相关的并发症。

为了调查，由医学博士、硕士(贝勒医学院)凯文·埃里克森 (Kevin Erickson) 领导的团队比较了美国医疗保险在 PD 和血液透析方面的支出，并评估了在使用快速增长期间两种透析方式之间的支出差异是否随时间变化的PD。

在对 2008 年至 2015 年间开始透析的 67 岁及以上的美国医疗保险受益人的分析中，血液透析的总体平均支出比 PD 高 11%——血液透析为 108,656 美元(以 2017 年美元计)，PD 为 91,716 美元——这种差异没有随着时间的推移而改变。血液透析的估计静脉透析药物成本高出 69%，康复成本高出 35%，其他非透析成本高出 34%。随着时间的推移，透析总支出和静脉透析药物使用的差异缩小。2008 年至 2014 年间，血液透析中每位患者每年的静脉药物费用估计下降了 2,900 美元，而 PD 中每位患者每年下降了 900 美元。

“令人欣慰的是，随着时间的推移，即使更多的患者被分配到这种模式下，腹膜透析所节省的医疗保险成本仍然持续存在。同时，两种透析模式之间使用静脉透析药物的趋同表明，主要的经济2011 年随着 ESRD 前瞻性支付系统的扩展而产生的支持腹膜透析的动机随着时间的推移而减少，”埃里克森博士说。

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