成人睡眠呼吸障碍和心律失常指南

美国心脏协会 (AHA) 的一项新科学声明为睡眠呼吸障碍 (SDB) 提供了重要指导，这是一种经常未被诊断但普遍存在的健康问题，以及它与心律失常发展的关系。

综合分析发表在Circulation上，由克利夫兰诊所专家 Reena Mehra(医学博士、硕士)和 Mina Chung(医学博士)分别担任主席和副主席领导的小组撰写。该声明提供的数据显示了 SDB 治疗如何有益地影响心律失常从而改善患者预后的潜在价值。

全世界有近 10 亿人患有 SDB，其特点是睡眠期间的呼吸改变并与过度的心肺疾病有关。研究表明，SDB 的生理压力具有持续的生物学效应，会改变心脏结构并增加心律失常的风险。在非对照研究中，SDB 的治疗已被证明可减少导管消融和心房颤动复律等干预后心律失常的复发。

“强有力的证据表明，睡眠呼吸障碍会导致严重的健康后果，这会直接影响心脏功能，”克利夫兰诊所睡眠障碍中心研究主任 Mehra 博士说。“我们小组的数据综合旨在增加对该领域现有科学的知识和认识。”

“睡眠呼吸暂停和肥胖与心房颤动的关联使得识别和治疗睡眠呼吸障碍和体重减轻成为生活方式和降低心房颤动治疗风险因素的重要组成部分，”该中心的心脏病专家钟博士补充道。克利夫兰诊所心脏、血管和胸科研究所的心脏起搏和电生理科。她还主持了2020 年美国心脏协会关于生活方式和风险因素调整以减少心房颤动的科学声明。

科学声明的证据来自作者小组对大型回顾性和前瞻性试验的数据审查。该声明由流行病学和临床、转化和实验研究领域的外部专家同行评审，重点是 SDB 或心律失常。该小组的研究结果不是正式的临床建议，而是最佳临床实践的考虑和建议。

专家组的主要结论包括：

SDB 诱发后果的昼夜模式和昼夜节律生物学共同影响心脏的结构和电生理结构，为心律失常的发生创造了理想环境

队列研究支持 SDB 和心律失常之间的强关联，提供证据表明停止呼吸的离散事件触发心房和室性心律失常事件。

观察性证据表明，治疗 SDB 可减少节律控制干预(如消融和心脏复律)后的 AF 复发，但目前尚无来自随机试验的高水平证据支持 SDB 干预在节律控制中的作用。

存在优化 SDB 筛查、表征 SDB 预测指标和潜在病理生理学特征、阐明 SDB 中特定于性别和种族/民族的影响、评估移动健康创新的作用以及优先进行严格和足够强大的临床试验的机会。

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