3月1日正念疗法可以减少阿片类药物滥用和慢性疼痛

一项新的临床试验结果表明，为期八周的正念疗法——正念导向恢复增强(MORE)——减少了阿片类药物的使用和滥用，同时减少了慢性疼痛症状，效果持续长达九个月。这是第一个大规模临床试验，证明心理干预可以同时减少服用阿片类止痛药的人的阿片类药物滥用和慢性疼痛。

该研究发表在同行评审期刊JAMA Internal Medicine上，追踪了 250 名长期接受阿片类药物治疗的慢性疼痛成人，他们符合滥用阿片类药物的标准。大多数参与者服用羟考酮或氢可酮，报告了两种或两种以上的疼痛状况，并符合重度抑郁症的临床标准。超过一半的参与者还患有可诊断的阿片类药物使用障碍。

研究参与者被随机分配到标准支持性心理治疗组或 MORE 组，每周参加 8 次两小时的小组会议，以及每天 15 分钟的家庭作业。研究治疗组在医生办公室进行，在患者接受阿片类药物疼痛管理的同一临床护理环境中进行。研究人员测量了参与者的阿片类药物滥用行为;疼痛症状;抑郁、焦虑和压力;和阿片类药物剂量通过九个月的随访。每天在三个随机时间测量阿片类药物的渴望，由发送到参与者智能手机的短信提示。

治疗期结束九个月后，MORE 组 45% 的参与者不再滥用阿片类药物，36% 的参与者将阿片类药物的使用量减少了一半或更多。在研究结束时，MORE 患者停止滥用阿片类药物的几率是标准心理治疗患者的两倍多。此外，MORE 组的参与者报告了慢性疼痛症状的临床显着改善、阿片类药物的渴望减少和抑郁症状降低到重度抑郁症阈值以下的水平。

“MORE 展示了我见过的最强大的治疗效果之一，”该研究的主要作者、犹他大学正念和综合健康干预发展中心主任埃里克·加兰说。“在减轻疼痛和抑制阿片类药物滥用方面，没有其他方法能如此有效。”

“值得注意的是，随着时间的推移，MORE 的影响似乎越来越强，”开发了 MORE 并且已经研究了十多年的 Garland 说。“一种可能的解释是，这些人正在将他们通过 MORE 学到的技能融入他们的日常生活中。”Garland 还假设，根据之前的研究，持续的好处可能与 MORE 重组大脑处理奖励方式的能力有关，帮助参与者的大脑从重视与药物相关的奖励转变为重视自然、健康的奖励，如美丽的日落，春天的花朵盛开或亲人脸上的微笑。

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