2022年1月14日整理发布:哪些情况下D-二聚体水平会升高
2022年1月14日整理发布:血栓看似是发生在心血管、肺部或静脉内的一个事件,但其实是人体免疫系统激活的表现。D-二聚体是可溶性纤维蛋白降解产物,在血栓形成的相关疾病中D-二聚体的水平升高。因此,其在急性肺栓塞等疾病的诊断、预后评估等方面具有至关重要的作用。
什么是D-二聚体?
D-二聚体是最简单的纤维蛋白降解产物,其水平的升高可反映体内高凝状态和继发性纤溶亢进。D-二聚体可作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志物,其增高提示了与体内各种原因引起的血栓性疾病相关,同时也说明了纤溶活性的增强。
哪些情况下D-二聚体水平会升高?
静脉血栓栓塞症(VTE)和非静脉血栓栓塞性疾病均可引起D-二聚体水平升高。
VTE包括急性肺栓塞、深静脉血栓形成(DVT)及脑静脉(窦)血栓症(CVST)等。
非静脉血栓栓塞性疾病包括急性主动脉夹层(AAD)、动脉瘤破裂、脑卒中(CVA)、弥散性血管内凝血(DIC)、脓毒症、急性冠脉综合征(ACS)及慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。此外,高龄、近期手术/创伤和溶栓治疗等情况下,D-二聚体水平会也升高。
D-二聚体可评估肺栓塞预后
D-二聚体可预测肺栓塞患者的死亡率。在急性肺栓塞患者中,D-二聚体数值越高,PESI评分(肺栓塞严重指数评分)越高,死亡率也随之增加。研究显示,D-二聚体<1500 μg/L对3个月肺栓塞死亡率的阴性预测值较好:D-二聚体<1500 μg/L时3个月死亡率为0%。D-二聚体>1500 μg/L时,应高度警惕。
此外,有研究显示,对于肺癌患者而言,D-二聚体<1500 μg/L往往是肿瘤导致的纤溶活动增强;D-二聚体>1500 μg/L往往提示肺癌患者合并深静脉血栓(DVT)和肺栓塞。
D-二聚体可预测VTE复发
D-二聚体对复发性VTE具有预测作用。D-二聚体阴性患者3个月的复发率为0。如果随访过程中,D-二聚体再次升高,则VTE复发的风险可显著增加。
D-二聚体有助于主动脉夹层诊断
D-二聚体在急性主动脉夹层患者中具有良好的阴性预测价值,D-二聚体阴性可除外急性主动脉夹层。D-二聚体在急性主动脉夹层患者中升高,在慢性主动脉夹层患者中升高不明显。
D-二聚体反复波动或突然升高,提示夹层破裂风险较大。如果患者的D-二聚体水平相对稳定且较低(<1000 μg/L),则夹层破裂风险较小。因此,可通过D-二聚体水平来指导优先处理那些患者。
D-二聚体与感染
感染是VTE的诱因之一。在拔牙过程中,会出现菌血症,可能会引发血栓事件,此时应密切监测D-二聚体水平,D-二聚体升高时应加强抗凝治疗。
除此之外,呼吸道感染、皮肤破损均为引起深静脉血栓的危险因素。
D-二聚体可指导抗凝治疗
PROLONG多中心、前瞻性研究初期(随访18个月)和延长期(随访30个月)结果均显示,与未抗凝患者相比,中断治疗1个月后D-二聚体阳性者继续进行抗凝可显著降低VTE复发风险,D-二聚体阴性者则无显著性差异。
Kearon教授在Blood发表的一篇综述中同样指出,可根据患者的D-二聚体水平来指导抗凝治疗。无诱因的近端DVT或肺栓塞患者可根据D-二聚体检测指导抗凝治疗;如未应用D-二聚体,可根据出血风险和患者意愿制定抗凝疗程。
此外,D-二聚体还可指导溶栓治疗。
免责声明:本文由用户上传,与本网站立场无关。财经信息仅供读者参考,并不构成投资建议。投资者据此操作,风险自担。 如有侵权请联系删除!
-
6月25-28日,由中国进出境生物安全研究会、中国国际旅行卫生保健协会主办,中国青年创业就业基金会支持,中国出入...浏览全文>>
-
胃肠镜检查,听起来可能有些令人不安,但实际上,它可能是生活中的救命稻草。对于一些人来说,定期进行胃肠镜...浏览全文>>
-
6月16日-20日,2025年优秀博士后研究人员(绍兴)研学活动顺利举行。本次活动汇聚了来自全国各地的百余名博士后,...浏览全文>>
-
近日,天津松果生物医疗科技有限公司自主研发的牛跟腱来源去端肽I型胶原蛋白原材料成功通过国家药品监督管理局...浏览全文>>
-
在数字化产业转型的浪潮奔涌之际,病理学正经历着前所未有的革新机遇。奥伟登(Evident)凭借百年光学技术积淀,以...浏览全文>>
-
6月6-8日,CHINAGUT 2025中国肠道大会在宁波国际会议中心隆重举办。大会由南京医科大学第二附属医院、国家消化...浏览全文>>
-
在第28届北京国际口腔展这一行业风向标级盛会上,北京易岭生物科技有限公司(下面简称易岭生物)凭借重磅新品发...浏览全文>>
-
2025款上汽大众ID 4 X在安徽阜阳地区的售价会根据配置和选装包有所不同。基础版车型的厂商指导价大约在20万...浏览全文>>
-
岚图FREE,作为一款集豪华与智能于一体的新能源SUV,正以全新的姿态迎接每一位渴望高品质出行的用户。现在,岚...浏览全文>>
-
安徽阜阳的大众ARTEON 2022新款现已到店,最低售价从34 80万元起,无疑是近期购车的最佳时机。这款车型以其...浏览全文>>