AAN 发布疼痛性糖尿病神经病变治疗指南

明尼阿波利斯——糖尿病神经病变是指由糖尿病引起的神经损伤，可能导致疼痛和麻木，最常见于手和脚。为了帮助神经科医生和其他医生确定糖尿病神经病变患者的最佳治疗方法，美国神经病学学会(AAN) 发布了疼痛性糖尿病神经病变的口服和局部治疗指南。该指南发表在 2021 年 12 月 27 日的在线期刊Neurology®(AAN 的医学期刊)上，并得到了美国神经肌肉和电诊断医学协会的认可。本指南更新了 2011 年 AAN 治疗疼痛性糖尿病神经病变的指南。

“忍受痛苦会极大地影响一个人的生活质量，因此本指南旨在帮助神经科医生和其他医生根据最新证据提供最高质量的患者护理，”该指南作者、医学博士、医学博士 Brian C. Callaghan 说。密歇根大学安娜堡分校和美国神经病学学会会员。“疼痛的糖尿病神经病变非常常见，因此患有神经疼痛的糖尿病患者应该与医生讨论，因为治疗可能会有所帮助。”

该指南指出，有许多口服和外用药物可有效减轻神经疼痛。在开出治疗处方之前，它说医生应该首先确定一个人是否也有情绪或睡眠问题，因为对这些情况的治疗也很重要。

为了减轻神经疼痛，该指南建议医生可以提供以下药物类别的治疗： 三环类抗抑郁药 (TCA)，如阿米替林、去甲替林和丙咪嗪;血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI)，例如度洛西汀、文拉法辛或去甲文拉法辛;加巴喷丁，如加巴喷丁或普瑞巴林;和/或钠通道阻滞剂，如卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪或拉科酰胺。有证据表明，这些药物都可以减轻神经疼痛。

“自上一个指南发布以来，关于钠通道阻滞剂的新研究导致这些药物现在被推荐并被认为与本指南推荐的其他药物类别一样有效地缓解疼痛，”卡拉汉说。

在开处方时，指南说医生应该考虑药物的成本、副作用以及患者可能遇到的其他医疗问题。一旦服用药物，人们应该接受他们的医生的检查，以确定是否有足够的疼痛缓解或太多的副作用。

如果尝试的第一种药物没有提供有意义的改善，或者如果有明显的副作用，指南指出医生应该为患者提供不同类别的另一种药物的试验。

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