根据新法 乳腺超声和癌症的检出率增加

耶鲁大学公共卫生学院和医学院的研究人员表示，国家乳腺密度通报法要求报告乳腺钼靶检查结果，这可以促进进一步筛查，适度提高癌症的检出率。他们的研究发表在《美国公共卫生杂志》上。

在四五十岁的美国，大约有一半的女性乳房组织致密，这增加了她们患乳腺癌的风险，也使得在乳房x光检查中更难发现癌症。为了解决这些问题，许多州现在要求医疗服务提供者告知妇女乳房x光检查后的乳房密度。然而，近年来，一些州走得更远，要求这些通知还包括建议乳房密度高的妇女应考虑补充筛查测试，如超声波和核磁共振成像。

为了研究这些不同类型的州法律是否会影响筛查模式，研究人员分析了40多岁和50多岁的私人保险女性提供的100多万张乳房x光片的数据。这些妇女生活在该州，没有仅包括其乳房密度状况信息的通知法，也没有建议补充检查的法律。研究小组分析了法律类型是否对临床实践有影响——尤其是乳腺超声和癌症检出率。

研究小组发现，在该法律实施后，居住在该法律建议进行补充筛查的州的妇女的乳腺超声和癌症检测率有所提高。相比之下，研究人员发现，与仅包含乳房密度信息的通知相关的临床实践没有变化。

这一发现表明，乳腺密度立法的临床影响是有限的，除非通知法特别建议补充筛查。“我们的研究表明，如果强化乳房通知的目标之一是改变临床实践，那么立法的语言就非常重要，”公共卫生教授和通信作者苏珊布施(Susan Busch)说。“包含关于额外检查的具体信息比模糊的建议更有效，可以和你的医生谈谈。”

在法律建议进行补充筛查的州，超声和癌症检出率的增长非常小。据估计，每1000次乳房x光检查将增加10.5次超声波检查，每1000次乳房x光检查将不会发现额外的乳腺癌。Busch指出：“值得注意的是，虽然我们发现有所增加，但对于计划覆盖乳腺超声的参保人群来说，吸收率非常低。

研究结果给出了警告。合著者、医学教授、耶鲁大学癌症中心成员卡里格罗斯(Cary Gross)说，“需要注意的是，发现其他癌症不一定会转化为患者的益处。有时，更多的筛查可能只是发现更多可能不会引起问题的早期癌症。筛查项目的主要结果是降低晚期癌症的发病率和死亡率。我们需要进一步的研究来确定这些更积极的筛查策略是否真的有积极的影响。"

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