儿童和青少年的健康状况有所改善 但孕产妇死亡率正在下降

西雅图——根据一项新的科学研究，美国是世界上仅有的8个儿童和青少年死亡率27年来下降幅度与孕产妇死亡率下降幅度不匹配的国家之一。

美属萨摩亚、加拿大、希腊、关岛、牙买加、圣文森特和格林纳丁斯以及津巴布韦也出现了这种不同的趋势。在这些国家中，美国的孕产妇死亡率上升最多，为67.5%。

“我们的发现尤其令人担忧，因为儿童的健康与母亲的健康密切相关，”该研究的资深作者、IHME大学副教授尼古拉斯卡斯鲍姆博士说。华盛顿大学医学院。”这种矛盾需要在美国进行更仔细的调查，以确定我们如何能够优先考虑改善母亲的健康以及儿童和青少年的健康。"

Kassebaum强调，这项研究还确定了在27年的研究期间，儿童和青少年健康状况的进展不平衡，社会人口统计指数(SDI)得分最高和最低的国家之间的不平等正在加剧。SDI是衡量发展的一个尺度，它考虑了25岁以下妇女的人均收入、成人教育和总生育率。

例如，研究结果显示，表现最好和最差的人之间的差距扩大了。低SDI和中低SDI国家的儿童和青少年死亡率为82.2%，高于1990年的70.9%。

这项研究今天发表在国际医学杂志《美国儿科协会》(JAMA Pediatrics)上，涵盖了1990年至2017年以及195个国家和地区。作为全球疾病负担(GBD)研究的一部分，这一新的分析是全面量化国际儿童和青少年健康的综合努力。出生的集体年龄组为19岁，但也分别提供了新生儿、婴儿、儿童和青少年的调查结果。作者将新生儿定义为28天以下的婴儿、1岁以下的婴儿、10岁以下的儿童和10至19岁的青少年。

研究人员发现，由于死亡率的大幅下降，今天的孩子比以往任何时候都更有可能过20岁生日。从1990年到2017年，儿童和青少年死亡人数减少了一半，从1380万人减少到660万人。这些显著增长主要是由于全球死于腹泻、下呼吸道感染和其他常见传染病的人数下降，尤其是1-4岁儿童。

尽管取得了这一重大进展，但2017年世界儿童和青少年的最大杀手仍然是下呼吸道感染、腹泻和急性营养不良。此外，艾滋病毒/艾滋病仍然是对许多老年儿童和青少年健康和福祉的迫在眉睫的威胁。撒哈拉以南非洲国家包括南非、津巴布韦、莱索托、斯威士兰、博茨瓦纳和赞比亚。

随着传染病死亡率的下降，许多中高收入国家先天缺陷、精神和行为障碍、哮喘和其他非传染性疾病造成的健康损失有所增加。伤害也是所有国家大龄儿童和青少年过早死亡和长期残疾的主要原因。

该研究的第一作者、IHME大学助理教授博比赖纳博士说：“新出现的威胁给全世界大龄儿童和青少年的心理健康和药物使用障碍带来了巨大且日益加重的负担。”。“随着越来越多的儿童在婴儿期存活下来，本已不堪重负的卫生系统将需要适应解决老年儿童和青少年非传染性疾病的挑战。”

赖娜还指出，很少有国家显示出任何证据表明青少年健康状况的改善超过了27年内社会发展的普遍益处的预期。

其他发现包括：2017年664万死亡病例中，超过一半发生在1岁以下婴儿，其中47%发生在出生后第一周。从1990年到2017年，50个国家自残和人际暴力的死亡概率增加。撒哈拉以南非洲的每个国家都有新生儿疾病，疟疾或艾滋病毒/艾滋病是残疾调整生命年的主要原因，腹泻或下呼吸道感染通常排在第二位。

2017年，全球十大致残原因(YLDs)分别为缺铁性贫血、维生素A缺乏、头痛、行为障碍、新生儿疾病、焦虑、皮肤病、腰痛、先天性疾病和抑郁症。

从1990年到2017年，YLD比率仅略有下降，并随着年龄的增长而增加。

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