pet/ct对肺结核的早期诊断和治疗评价

在2019年核医学与分子影像学会年会上发表的研究表明，18F-FDG正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)的分子影像学可以在分子水平上评价结核病，有效识别病变区域，指导患者治疗。

根据世界卫生组织的报告，结核病是世界十大死亡原因之一。尽管这种疾病是可以治愈和预防的，但在结核病高发地区，它将导致显著的发病率、死亡率和感染者传播风险的增加。肺结核最常累及肺部；然而，肺外组织和器官的受累被称为肺外结核。

“肺外结核是一个特殊的挑战，因为在发病部位通常无法进行侵入性诊断。因此，医生可能很难通过临床诊断开始治疗并确定治疗持续时间，”昌迪加尔医学教育和研究研究生院核医学系教授兼主任、DNB医学博士Bhagwant R. Mittal说。“在我们的研究中，我们的目的是评估18F-FDG PET/CT在肺外结核患者初始诊断和反应评估中的应用。”

在开始治疗前，93名肺外结核患者被前瞻性纳入研究。患者接受18F-FDG正电子发射断层扫描成像作为基线，然后在治疗后两个月和治疗后接受随访成像。随访扫描分为三组：完全代谢反应(无异常病变)、残留病变(持续病变但无新病变)和疾病进展(新病变与基线扫描相比)。

在基线扫描中，在93名参与者中检测到176个病灶。最常见的部位包括淋巴结和中枢神经系统。47例患者随访2个月，21.2%被归类为完全代谢反应，72.3%被归类为残余疾病，6.4%被归类为疾病进展。治疗后，最终扫描显示，28例患者中，28.6%有完全代谢反应，53.6%有残留疾病，17.8%有疾病进展。在研究期间，12.9%的患者死亡。在这些死亡中，属于疾病进展类别的患者死亡率最高，为60%。

“这项研究有可能改变我们管理结核病患者的方式。我们的研究结果表明，18F-FDG正电子发射断层扫描可以在一项研究中提供全身调查并识别各种器官和组织中的疾病部位。这有助于提供疾病程度的早期估计，在疑似病例中，这有助于确定可用于组织诊断的活检部位，”米塔尔说。“此外，随访扫描可以指出对治疗的反应，从而建议预测更准确的结果。”

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