美国心脏协会发布冠状动脉血运重建指南

根据一项新的联合研究，接受心脏动脉开放手术(称为冠状动脉血运重建术)的人无论性别或种族都会经历相似的结果，因此不应限制来自不同种族或民族的女性和成人使用侵入性心脏手术。美国心脏病学会和美国心脏协会与心血管血管造影和干预协会合作制定的指南。冠状动脉疾病血运重建治疗决策的建议应基于临床适应症，并涉及包括患者和患者偏好在内的多学科心脏团队。

冠状动脉血运重建是指用于通过阻塞的心脏动脉恢复血流的程序。它可以使用经皮冠状动脉介入术 (PCI) 进行，其中通过插入手腕或大腿的导管将支架放置在阻塞的动脉中，或通过冠状动脉旁路移植术 (CABG)，其中来自另一部分的动脉或静脉身体通过心脏直视手术插入以绕过阻塞。

“冠状动脉疾病仍然是全球发病率和死亡率的主要原因，冠状动脉血运重建是管理这种疾病患者的重要治疗选择，”指南编写委员会主席兼外科教授 Jennifer S. Lawton 医学博士说。“指南中的治疗建议概述了一种循证方法来管理正在考虑进行冠状动脉血运重建的冠状动脉疾病患者，旨在提高护理质量并符合患者的利益。”

该指南规定，为确保公平并减少护理差异，所有血运重建治疗决策均应基于临床适应症，不分性别、种族或民族。没有证据表明一些具有相同临床适应症的患者比其他患者获益更少;然而，有证据表明非患者不太可能接受再灌注治疗或侵入性策略，如支架植入术或血运重建手术。

评估多种因素以确定哪种手术最适合特定患者，包括阻塞的位置和严重程度、患者的临床状态和症状、患者的年龄、患有 2 型糖尿病或心脏虚弱、血管数量受影响以及每个程序所涉及的风险。

根据指南，确定血运重建方法和哪种治疗策略是最好的方法并不总是对每个患者都很清楚，即使在查看临床适应症时也是如此。在这些情况下，建议采用多学科心脏团队方法，包括心脏病专家、心脏外科医生和其他专家。除了心脏团队之外，还应考虑患者的偏好、目标、支持系统以及对其病情和潜在结果的理解。

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