关注照顾者与患者的关系有助于减轻照顾者的压力

费城，2019年9月10日——越来越多的证据表明，心血管疾病(CVD)患者的护理人员很容易出现心血管健康不佳的情况。研究人员在爱思唯尔出版的《加拿大心脏病学杂志》上报道了基于心脏康复环境中概念证明的夫妇干预。这种干预已经显示出减轻护士痛苦的潜力，未来的研究正在评估其对护士和患者心血管健康的影响。

近一半的加拿大人一直在照顾家人和朋友，美国和欧洲也有类似的数字。护士被广泛定义为那些向患有慢性病或残疾的家庭成员或朋友提供非正式或无报酬工作的人。照顾者为生病的家庭成员或朋友提供重要的支持，几乎没有回报。约40%的护理人员(其中一半以上是女性)报告说，护理角色带来了巨大的心理、情感、身体、社会和经济压力。这些因素可能会增加护士自身的心血管疾病风险。然而，尽管对这些问题有所了解，但很少有方法能有效减轻护理人员的压力。由于“心脏”的压力，这种需求预计会增加

“显然，护士需要更好的支持！”根据加拿大安大略省渥太华大学(UOHI)心脏病学研究所心脏病学预防和康复部主任研究员希瑟图洛赫博士的说法。第一作者，UOHI行为医学博士后卡伦布查德博士补充道：“护士对患者心血管健康的管理非常重要。他们是宝贵的医疗资源，为加拿大的医疗保健体系做出了巨大贡献。关心伴侣的人可能会经历额外的心血管风险——这些风险应该得到承认，我们也应该做出回应。"

在这篇叙述性综述中，研究人员研究了健康心理学和关系科学领域的证据，强调了护士的疼痛与自身心血管风险相关的直接(如生理)和间接(如行为、情绪)因素。例如，与不提供护理或护理水平低的个人相比，护士更有可能继续吸烟，不太可能进行体育活动；他们饮食中饱和脂肪的摄入量高，这导致体重指数增加。他们花在自我保健活动上的时间较少，报告不良的预防健康行为；他们经历睡眠减少或混乱；证明药物依从性差。配偶照顾者有更高水平的抑郁症状、身体和经济负担以及紧张的关系。

研究人员报告称，高血压和代谢综合征的风险可能与重症监护直接相关，重症监护被定义为连续两年每周提供超过14小时的护理。他们还报告了一些调查结果，估计护理人员的无偿劳动力每年为加拿大经济贡献260亿美元，预计到2035年将增加到1280亿美元(在美国和欧洲可能超过1万亿美元)。

研究人员认为，可以通过改善患者和照护者之间的关系质量来改善患者和照护者的心血管健康状况。他们描述了“一起治愈心灵”概念测试的证明，这是一个针对患者和伴侣的关系增强和教育项目。该理论以依恋理论为基础，指出当面对心脏事件等威胁时，密切的情感联系是必不可少的。该计划通过对话引导夫妇，在对话中他们回顾心脏健康和依恋的信息。与伙伴和同行分享他们在心脏病方面的独特经验；并学会清晰表达自己对连接和保障的需求。这种联系增强了满意度和解决问题的能力。参与者报告关系质量、心理健康，并选择生活质量衡量标准。目前，正在对该计划对心血管风险因素的影响进行对照评估。

“治愈心脏的目的是增加面临心血管疾病的夫妇的情感可及性和反应能力，”图洛赫博士解释说。“总之，心脏康复环境下基于夫妻的干预可能是一种及时、恰当的方法，可以减轻护士的痛苦，改善其综合健康结局。新的机会可以照顾那些照顾伴侣的人，改善他们的健康。卫生保健专业人员必须认识到护理的负担，并采取敏感的战略行动来应对这些挑战。”

莫妮卡评论道：“中年护理人员(被称为‘三明治一代’)的护理经历带来的负面影响更大，因为他们平衡了有偿工作承诺和人际关系与父母、孩子和/或伴侣的护理分娩任务。帕里，NP-成人，医学博士，多伦多大学理学硕士，博士，加拿大多伦多，附社论。她指出，男性和女性处理护理的方式不同。因为女性心脏病的情况正在发生变化，所以我们对男性护理经验的态度和理解一定是一样的。比如男性照顾者可能会纠结于社会照顾的观点；有时候感觉看不见；并且可能不确定如何吸收关爱角色、男子气概并为自己获得帮助。“我们面临着照顾者负担的普遍存在。护理人员不能维持不足的研究、诊断、治疗和/或支持，”她总结道。

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