提出慢性阻塞性肺疾病新的诊断标准

丹佛-2019年11月12日-来自国家犹太卫生组织和该国数十家领先机构的研究人员提出了诊断慢性阻塞性肺病(COPD)的新标准，这是美国第四大死亡原因。该提案发表于《慢性阻塞性肺疾病：COPD基金会杂志》，将诊断标准从单一测量肺功能扩展到包括环境暴露、症状和异常CT扫描。如果采用新的诊断标准，诊断为慢阻肺的患者人数可以增加15%到36%，也就是200万到500万左右。

该论文的资深作者詹姆斯克拉珀(James clapper)表示：“我们提出的诊断标准可以更好地涵盖所有慢阻肺患者。”“这可以为患者提供更好的护理，并刺激研究，以减缓或阻止疾病的进展，甚至阻止疾病的发展。”

慢阻肺是气道炎症性疾病、慢性支气管炎和肺气肿的进行性复杂组合。吸烟是慢阻肺最常见的原因，尽管约15%的慢阻肺患者从未吸烟。在美国，大约有1200万人被诊断为慢性阻塞性肺病，据认为还有更多人没有被诊断为慢性阻塞性肺病。每年，美国约有12万人死于慢阻肺。

研究人员评估了参与该研究的8784名吸烟者和前吸烟者。在登记时，研究人员记录了患者的环境暴露(吸烟)、症状(气短、慢性咳嗽和痰)、结构异常(肺气肿、气体捕获和气道壁厚度)和肺功能或肺活量(从肺呼出的空气总量，一秒钟呼出的空气)。然后，他们将这些指标与五年后的死亡率和肺功能丧失相关联，并将其与没有其他标准的吸烟者进行比较。

所有患者均符合以下标准之一：吸烟史。那些符合另一个、两个或三个标准的人在五年内失去重要肺功能或死亡的风险增加。

符合其他三个标准之一的吸烟者被指定为可能的慢性阻塞性肺病。与不符合其他条件的吸烟者相比，他们失去重要肺功能的风险高26%，五年内死亡的风险高28%。

满足三个附加标准中的两个标准的吸烟者被指定为可能的慢阻肺。他们失去重要肺功能的几率增加了88%，而死亡的几率增加了89%。

符合所有四个诊断标准的患者被指定为患有明确的慢性阻塞性肺病。他们失去重要肺功能的机会在五年内增加了188%，这是死亡风险的五倍多。

“如果我们只根据肺功能受损来诊断慢阻肺，那么在疾病的早期，我们会错过很多患者，”克拉波博士说，他也是COPDGene的联合负责人。他说：“虽然一些医生根据经验治疗有症状的患者，但许多患者仍然没有接受过能够改善症状、提高生活质量并可能延长寿命的治疗。

“目前，不符合现行慢阻肺诊断标准的人群不纳入实验性慢阻肺治疗的临床试验。我们提出的诊断标准可以为这些人开启临床试验，刺激潜在疗法的重要研究，以减缓、阻止甚至预防疾病进展。”

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