针对性别的治疗可以缓解阿片类药物的流行

马萨诸塞州阿默斯特大学的流行病学家伊丽莎白埃文斯(Elizabeth Evans)在她关于阿片类药物使用障碍(OUD)的最新研究中得出结论，针对性别的方法可以解决童年逆境对心理健康的不利影响，有助于缓解当前的阿片类药物危机，并使其治疗更加有效。

为了寻找解决阿片类药物危机引发的突发公共卫生事件的新途径，Evans及其同事研究了阿片类药物使用障碍成年人心理健康状况与不良童年经历(ACE)之间关联的性别差异。

这项研究发表在国际期刊《成瘾行为》上。它建议，对精神疾病和精神健康的治疗，特别是对妇女的治疗，应纳入一个也提供儿童保育服务的环境，并创造一个消除耻辱和羞耻的支持性环境。她说：“女性通常在男性环境中接受OUD治疗。”“应对OOD的护理和心理健康必须协调，必须解决女性的恐惧”，例如，担心寻求治疗的父母可能会失去权利。

根据疾病控制和预防中心的数据，ACEs可能是一种潜在的创伤事件，从经历或目睹暴力、虐待和忽视到监禁、疾病、药物滥用和死亡造成的家庭不稳定。ACE可以通过积极的经历来平衡，积极的经历可以作为保护因素，但也与危险的健康行为、慢性健康状况、低生命潜能和早死有关。

公共卫生与健康科学学院助理教授埃文斯说：“研究结果表明，ACE可能会对男性和女性或不同程度地造成OUD。”“除了阿片类药物使用障碍和心理健康问题，我们还需要解决这些ACE问题来解决这两种情况。”

为了填补基于性别的关于OUD的知识空白，加州大学洛杉矶分校的UMass Amherst和Evans及其同事分析了2012年至2013年中国滥用海洛因或处方类阿片的388名女性和390名男性的数据。它是《全国酒精及相关疾病流行病学调查-III》的一部分。

“这项调查是了解中国成瘾原因和后果的有力资源。它具有广泛的成瘾连续性，包括所有从未接受过治疗的人。另一个强大的优势是，这项调查可以衡量儿童的逆境、心理健康、阿片类药物和其他类型的物质使用障碍。很少有全国性的代表性调查能够衡量所有这些风险因素和状况。”

研究人员检查了与OUD、心理健康、ACE和性别相关的因素，并计算了预测概率。中等结果：

患有阿片类药物使用障碍的女性比男性更容易出现情绪和焦虑障碍，比男性更不容易出现行为障碍。埃文斯说：“女性比男性更能从内部吸收创伤的影响，抑郁和焦虑成为这种持续的脆弱性，她们求助于阿片类药物来缓解。”“男人更容易外化——变得愤怒和好斗。他们求助于导致行为障碍的应对方法。”

80%以上患有强迫症的男性和女性报告至少有一次不良童年经历，而在没有强迫症的男性中，ACE的患病率约为60%。几乎一半的人报告了三种以上的ACE，随着ACE暴露的增加，女性患情绪障碍的风险高于男性。

有阿片类药物处方障碍的女性多于男性，但有海洛因使用障碍的女性较少。

埃文斯说，应对ACE及其影响需要成为预防保健的常规部分。

她说：“阿片类药物滥用是儿童逆境的一种形式。换句话说，患有OUD的父母可能会将其心理健康状况和OUD的风险因素转移给子女。”“那么，我们如何打破这个循环呢？评估和评价ACE应该成为初级卫生保健和其他医疗机构预防精神疾病和阿片类药物使用障碍的标准做法。”

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