精准移动设备可用于急性脑卒中患者静脉溶栓治疗的临床决策

弗吉尼亚州利斯堡，2020年2月12日——根据《美国放射学杂志》年4月的预印文章，证明移动设备对于急性卒中患者静脉溶栓的临床决策是可靠和准确的(AJR)。

为了评估在解读智能手机或笔记本电脑阅读系统上显示的急性卒中症状患者的头部CT图像后提出的IV溶栓建议的可靠性和准确性，哥伦比亚波哥大洛安第斯大学的Antonio J. Salazar与解读医学工作站显示器上显示的图像后提出的建议进行了比较，采用析因设计对188名患者、4名放射科医生和3个阅读系统进行了2256次解读。

为了评估可靠性，Salazar和他的同事使用组内相关系数(ICC)和五个解释变量来计算观察者内和观察者间的一致性：出血性病变、轴内肿瘤、卒中预约(急性、亚急性、慢性)、高密度动脉和梗死面积评估。静脉溶栓建议也进行了等效性测试。对于该变量，评估敏感性、特异性和ROC曲线。

观测器对所有变量都有很好或非常好的观测一致性。具体而言，该方案被评为非常有利于确定静脉溶栓禁忌症所需的变量。Salazar等人写道：“这一发现非常重要，因为它反映了移动设备的良好性能，可以评估临床决策最重要的成像变量。”

对于静脉溶栓推荐，本次评估的主要对象三个读数系统的观察者之间的一致性被评为非常好(ICC 0.88)。类似地，在所有比较中观察到非常好的观察者内部一致性(ICC 0.84)。在所有读数系统中，静脉溶栓建议的AUC值(0.83-0.84)和灵敏度(0.94-0.95)在5%等效阈值以下相等。

Salazar基于影像学对IV重组组织型纤溶酶原激活剂的建议做出了独特的评价，该建议是基于未增强的脑CT扫描。Salazar还指出：“这些结果为发展基于移动的卒中服务奠定了坚实的基础，因为它们增加了神经放射科医生的可用性，以及在资源有限的国家使用再灌注治疗的可能性。”

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