一种新的成像工具如何帮助更好地对患有前列腺癌的男性进行分期

用于前列腺癌的前列腺特异性膜抗原 (PSMA) 靶向 PET 成像已成为定位前列腺癌肿瘤以进行更精确治疗的突破性诊断工具。新的成像技术不仅可以定位前列腺中的癌症病变，还可以追踪已经扩散到身体其他部位的癌症，而当前的标准护理成像技术经常会遗漏这些部位。

该工具使用正电子发射断层扫描扫描仪来检测放射性示踪剂，该示踪剂在发现全身前列腺癌病变方面非常有效，以便可以更好地可视化和更有选择性地治疗。

由加州大学洛杉矶分校和加州大学旧金山分校及其核医学团队领导的一篇详细介绍导致美国食品和药物管理局批准成像技术的方法的论文最近发表在JAMA Oncology 上。

资深作者、加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院分子和医学药理学系核医学和治疗诊断学助理教授、加州大学洛杉矶分校琼森综合癌症中心成员 Jeremie Calais 博士讨论了这些发现的重要性以及如何PSMA PET 成像将改变前列腺癌检测和治疗的格局。

论文的主要焦点是什么?

该论文是关于在任何初始治疗完成之前使用新的成像测试 PSMA PET/CT 对前列腺癌进行初步分期。当患者被诊断患有前列腺癌时，活检具有一些病理特征，表明存在淋巴结或骨骼转移的风险，医生需要知道癌症是否已经扩散到前列腺之外。PSMA PET/CT 是一种全身成像方式，可以进行一次性全身分期，以高精度定位和检测是否有任何转移灶从前列腺扩散。这是迄今为止前列腺癌全身分期的最佳成像方式。

研究中如何使用扫描?

该扫描用于手术前初始分期的患者。我们的主要目的是评估扫描检测盆腔淋巴结转移的性能。盆腔淋巴结是位于骨盆中的淋巴结，通常是前列腺以外的第一个转移部位，此时癌症尚未扩散到骨骼或其他器官。知道癌症是否在盆腔淋巴结中的唯一真正方法是在通过手术(淋巴结清扫)切除淋巴结后，用显微镜(组织病理学)分析这些淋巴结。我们评估了扫描检测某些盆腔淋巴结是否含有癌症的能力，与参考金标准相比：手术切除的淋巴结的组织病理学分析。

主要发现是什么?

第一个关键发现是，在接受扫描的 764 名患者中，最终只有 277 名实际接受了手术。大约 64% 的参与者在扫描后实际上做了不同于手术的其他治疗，因为扫描显示前列腺以外的一些疾病，外科医生认为治疗不再理想。如果您知道疾病已经扩散到前列腺之外，那么希望仅靠手术治愈已经太晚了。医生和/或患者选择了其他类型的治疗，例如放射和/或激素治疗。

关于研究的主要目的，我们发现扫描检测盆腔淋巴结转移的灵敏度为 40%。这意味着该测试可以在 40% 的实际患有盆腔淋巴结疾病的患者中检测到盆腔淋巴结疾病。这意味着在 60% 的患者中，病灶仍然太小而无法检测到(微转移)。但它比迄今为止可用的任何其他成像技术都要好。如果所有 764 名患者都接受了手术，那么敏感性会高得多，因为该研究中的大多数未接受手术的患者的扫描都发现了大病灶，但未包括在本分析中。

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