医疗补助扩张与血压和血糖控制的改善有关

在 2014 年 1 月扩大医疗补助资格的 26 个州中，具有联邦资格的卫生中心观察到未投保患者的减少以及高血压和血糖测量的改善，尤其是在黑人和西班牙裔患者中。

《平价医疗法案》下的医疗补助扩张与联邦合格健康中心 (FQHC)的护理质量和服务能力提高有关，但几乎没有证据表明这种扩张对全国 FQHC 的长期影响。由公共卫生学院研究人员领导的一项新研究发现，在实施扩展后的五年内，医疗补助扩展与 FQHC 的无保险减少以及血压和血糖控制措施的改善有关。这些改善在黑人和西班牙裔患者中最高。

根据发表在JAMA Health Forum杂志上的研究，到2014 年 1 月扩大医疗补助资格的 26 个州(包括华盛顿特区)的 FQHC 与 FQHC 相比，未投保患者减少了 9.2 个百分点(PP)。选择不扩大医疗补助计划，从 2014 年 1 月到 2018 年 12 月。研究人员还观察到，与非扩张状态相比，扩张状态下血压和血糖控制测量值分别增加了 1.6-PP 和 1.8-PP。黑人和西班牙裔患者的改善程度最高。

“我们的结果表明，从长远来看，扩大医疗补助资格可能会改善低收入、边缘化人群的关键慢性病健康结果，这对于尚未采用医疗补助计划的 12 个州来说是一个重要的考虑因素，”梅根科尔说Brahim，主要作者和卫生法、政策与管理助理教授。FHQC 为五分之一的医疗补助登记者和三分之一的收入低于联邦贫困线的人提供服务。

Cole 及其同事分析了医疗补助扩张和非扩张州 946 个 FQHC 的年度患者和运营特征、护理质量措施等的全国数据，每年为近 1900 万患者提供服务。在扩张州，未参保率从 2012 年的约 42% 下降到 2018 年的 21%，而非扩张州患者的未参保率从 52% 下降到 42%。

研究人员观察到五年期间长期与短期的扩张与健康结果指标之间存在显着关联。到第 5 年，与非扩张状态相比，扩张与高血压控制的总体增加 2.4-PP 相关。黑人患者 3.4-PP 和西班牙裔患者 3.0-PP 的相对增加甚至更陡峭。同样，扩张状态下糖尿病控制的改善——以血红蛋白 A1c(血糖水平)低于 9% 的患者百分比衡量——在黑人患者中相对较高，为 3.9-PP，西班牙裔患者为 2.8-PP , 相对于 1.8-PP 的整体五年比较增长。

“一旦患者获得健康保险，相关的健康结果可能不会在一夜之间改善，”科尔说。“患者需要时间才能更好地接触护理和护理管理，同时获得处方药。FQHC 还需要时间将新的患者收入投入到提高护理质量的事情上。”

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