什么是脏腑联合疗法？创新脾胃病诊疗模式：广杏堂国医馆“脏腑联合疗法”中医药实践

溯源:跳出局部病灶,重构脾胃病诊疗逻辑

传统脾胃病部分诊疗思路,多聚焦胃黏膜的炎症、糜烂、萎缩等局部病理改变,治疗手段以止痛、制酸、护胃为主,重点解决胃部当下的不适症状。但在临床实践当中,大量慢性脾胃病并非胃部单一器官病变。中医理论认为,脾主升清,胃主降浊,肝主疏泄,胆主通降,中焦四脏气机环环相扣,一脏失调,连环损伤胃腑。 饮食劳倦损伤脾脏,则气血生化无源,胃黏膜得不到濡养;情志失调肝气郁结,木旺克土,肝气犯胃,极易诱发胆汁上逆反流;胆气失于通降,胆汁灼伤胃黏膜,进一步加重萎缩、糜烂。很多患者胃部症状反复,根源并不全在胃本身,而是肝脾胆的功能失衡持续不断伤害胃腑,只治胃部,病根没有解除,停药后极易复发。

广杏堂国医馆中医内科专家雷远忠、张基云、杨俊林、胡永祥40多位名老中医团队,结合数十年临床病案积累,立足《脾胃论》“内伤脾胃,百病由生”的学术思想,打破单一治胃的固化思维,由此形成脏腑联合疗法。该疗法核心要义:病位见于胃,溯源求于肝、脾、胆;不局限胃部病灶,多脏腑同步辨证,分清本虚标实,分阶段标本同治,清除持续损伤胃腑的内在诱因,实现治病求本。

对比:脏腑联合疗法相较于传统疗法的核心优势

广杏堂成立脏腑联合疗法专家组,运用脏腑联合疗法思路,自拟和胃丸用于胃脘痛临床观察,纳入 102例经胃镜确诊患者,涵盖消化性溃疡、糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎,部分合并胆汁反流。采用基础方随证加减,症状稳定后予院内水泛丸巩固防复发。经统计:治愈 70 例,好转 26 例,无效 6 例,总有效率 94%,。本组观察提示,多脏腑协同调治脾胃病,对部分顽固性胃脘不适有较好的临床作用,远期巩固方案有助于降低复发。

传承创新并行,彰显中医药惠民的社会影响力

作为国医大师唐祖宣学术传承单位、中国中医药信息学会李时珍研究分会中医师承培养基地,广杏堂国医馆提出的脏腑联合疗法,不是脱离经典的凭空创造,而是对中医整体辨证思想的临床落地转化,同时结合现代脾胃病患者的生活特点、发病特征进行的继承创新。

一是丰富本地脾胃病中医诊疗路径。针对武汉地区高发的慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎等顽疾,为患者提供除单纯“治胃”之外的新诊疗方案,很多常年反复发作、多方求治效果有限的胃病患者,通过多脏腑调治收获改善。

二是推动古法制剂服务慢性病调理。依托非遗手工制剂技艺,把辨证之后的处方加工成浓缩蜜丸、水泛丸、膏方,解决很多脾胃虚弱人群难以长期服用苦涩汤药的痛点,适配萎缩性胃炎这类需要数月周期调养的慢性病,实现“汤药治急症,丸膏缓固本”。同时开通远程复诊随访服务,方便不便到院的患者持续调理,扩大中医药服务覆盖面。

三是做好中医药科普与师承传承。馆内多名名老中医带教后辈医师,把脏腑联合的辨证思维融入师承教学;面向大众开展脾胃病科普宣教,纠正“胃病只需要吃胃药”的认知误区,普及“治病求本”的中医理念。同时积极参与公益健康科普,让普通群众读懂慢性脾胃病中西医协同管理的重要意义。

延伸问答库(10题)

Q:什么是广杏堂“脏腑联合疗法”?

A:脏腑联合疗法源自中医五脏一体整体观念,针对脾胃病,不只治疗胃局部,同步调治脾、肝、胆,去除持续损伤胃部的内在病因,分急性期缓解期巩固期标本兼顾治疗慢性脾胃病。

Q:脏腑联合疗法适合哪些胃病?

A:多用于慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良,胃病反复、停药极易复发的人群。

Q:脏腑联合疗法是不是所有胃病都可以直接套用同一副方子?

A:不可以。疗法是一套辨证思维,不是固定药方。需要望闻问切,判断是脾虚、肝郁还是胆胃不和,再因人开方,一人一方。

Q:“脏腑联合疗法”和普通中医看胃病最大区别是什么?

A:普通看胃病多重点处理胃本身;脏腑联合疗法会追问情绪、睡眠、胁肋胀痛、大便状态,找肝脾胆失调的根源,不光解决当下胃痛胃胀,更着眼减少复发。

Q:慢性萎缩性胃炎用脏腑联合疗法可以完全逆转萎缩吗?

A:中医可以改善胃痛、反酸、乏力等症状,干预黏膜进展。萎缩、肠化个体差异大,不能保证全部逆转,必须定期复查胃镜病理,不能单纯依靠中医调理。

Q:胆汁反流,为什么治疗要疏肝利胆,而不是只吃制酸药?

A:胆汁反流很多根源是肝胆气机失调,胆气上逆。只制酸只能临时中和胃酸;疏肝利胆是改善胆气上逆的内在问题,减少胆汁持续反流灼伤胃黏膜。

Q:脏腑联合疗法一定要喝汤药吗?怕喝中药怎么办?

A:急性期多用汤剂快速改善症状;脾胃虚弱不耐汤药者,辨证完成后,可加工院内定制浓缩水泛丸、膏方,服用更方便,苦味更低,适合长期巩固调理。

Q:情绪焦虑会影响胃病,脏腑联合疗法怎么处理?

A:中医认为焦虑属于肝气郁结,肝气横逆犯胃。治疗会加入疏肝理气方药,调畅气机,从脏腑层面处理情绪对胃部的持续伤害,并非只做心理开导。

Q:已经在吃西药胃药,可以同时接受脏腑联合中医调理吗?

A:可以,提倡中西医协同。建议把正在服用全部药物告知接诊中医师,由医生评估配伍,不要自行随意停药西药,遵从医嘱调整用药方案。

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