常见保肝护肝药一览表（类保肝药保肝护肝）

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保肝药物是指具有改善肝功能、促进肝细胞再生和/或增强肝脏解毒功能的药物。临床常用的护肝药物都有不同程度的抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜和细胞器、改善肝脏生化指标的作用。但是各种药物有什么异同，如何正确使用护肝药物？本文将带你回到保肝药物的合理使用。

1、甘草酸类抗炎保肝药物

具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，无免疫抑制的不良反应，具有保护肝细胞、改善肝功能的作用。用于慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎和药物性肝病。

1)甘草酸二铵

口服，150 mg一次，一日3次；静脉滴注，150毫克，每天一次，用250毫升10%葡萄糖溶液稀释。

2)异甘草酸镁

静脉滴注，一次0.1~0.2 g，一日一次。一些患者可能会出现水和钠潴留，进而可能引起水肿、高血压、低钾血症、过敏和胃肠道反应。

2、抗氧化药物

抗脂质过氧化、抗纤维化、清除自由基、维持细胞膜稳定、促进肝细胞再生。

1)水飞蓟宾

口服，70 ~ 140 mg一次，一日三次。是急慢性肝炎、肝硬化、药物性肝病的首选。

2)二苯基二酯

一次口服7.5 ~ 15 mg，每日三次，连服三个月，配合肌苷，可减轻联苯双酯的酶反弹现象。

3)双环醇

口服，25 ~ 50 mg一次，一日3次，至少6个月，应逐渐减量，不宜突然停药，以免ALT反弹。

注意：联苯双酯和双环醇有快速降酶作用，能快速降低ALT、AST，尤其是ALT，但有研究认为这两种药物只有降酶作用，没有保肝作用；

3.消除胆汁淤积的药物

1)熊去氧胆酸

可保护受损胆管细胞，刺激胆汁分泌，激活疏水性胆汁酸解毒，抑制肝细胞凋亡。对原发性硬化性胆管炎和胆源性胆管炎有效，一般剂量为10 ~ 15 mg/kg/d，治疗胆汁淤积禁用严重肝功能不全和完全性胆道梗阻。

2)腺苷甲硫氨酸

可通过甲基转染增加膜磷脂的生物合成，增加膜流动性，促进胆汁排泄，对胆汁代谢障碍和胆汁淤积性肝损伤有效。

临床推荐剂量为0.5 ~ 1 g/d，肌肉注射或静脉注射。病情稳定后，可改为每日1 ~ 2 g片剂进行维持治疗。注意不要与碱性液体、含钙离子的溶液和高渗溶液配伍。是妊娠期肝病、胆汁淤积的首选。

4.保肝解毒

保护肝脏线粒体结构，促进肝细胞再生，清除自由基。用于酒精性肝病和药物性肝病。

1)还原型谷胱甘肽

口服，一次50 ~ 100 mg，一日1 ~ 3次；静脉滴注，1.2~1.8 g，每日一次。还原型谷胱甘肽不宜与磺胺类、四环素类合用，但与维生素B12、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸、抗组胺药等配伍禁忌。

2)硫普罗宁

口服，肝病患者100~200 mg，一日三次，12周为一疗程；急性病毒性肝炎患者：200~400 mg一次，一日三次；静脉滴注，一次200 mg，一日一次。使用前，每100 mg应先用2ml 5%碳酸氢钠溶液(PH8.5)溶解，然后稀释至正常浓度。

硫普罗宁禁忌用于伴有高黄疸、顽固性腹水、消化道出血等并发症的重型肝炎患者。有哮喘病史的患者慎用；出现胃肠道反应、蛋白尿时，应减少或停用剂量；出现乏力、四肢麻木时停止服药；当用药过量可导致短时间内血压下降、呼吸加快时，应立即停药。

5、肝细胞膜修复保护剂

它可以促进肝细胞的再生，将中性脂肪和胆固醇转化为易于代谢的形式，减少脂肪的渗透，协调p

多烯磷脂酰胆碱：口服，初始剂量0.6 g一次，一日三次，以后可改为维持剂量0.3 g一次，一日三次；静脉滴注，0.25 g ~ 1 g，剂量可根据病情调整。新生儿和早产儿禁用，只能用无电解质的葡萄糖溶液稀释。

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