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ACP发布两个关于憩室炎诊断和管理的新临床指南

导读 根据美国内科医师学会 (ACP) 的两项新临床指南,单纯性憩室炎可以在门诊不使用抗生素的情况下进行治疗。患有复杂疾病的患者如果最近没有

根据美国内科医师学会 (ACP) 的两项新临床指南,单纯性憩室炎可以在门诊不使用抗生素的情况下进行治疗。患有复杂疾病的患者如果最近没有进行过结肠镜检查,则应在初次发作后转诊进行结肠镜检查。该指南发表在《内科医学年鉴》上,基于临床益处和危害、测试准确性、患者价值观和偏好以及成本考虑方面的最佳可用证据。临床指南还包括该组织临床指南委员会 (CGC) 的两名公共成员和一个七人 CGC 公共小组的意见,他们提供关于价值观和偏好的外行观点。

憩室炎是憩室的炎症,大肠(结肠)内壁有小而隆起的小袋,急性憩室炎发作通常并不复杂。单纯性憩室炎是指局部炎症,而复杂性憩室炎是指与脓肿、痰、瘘、梗阻、出血和穿孔相关的炎症。

在急性左侧结肠憩室炎的诊断和治疗中, ACP 建议临床医生:

当疑似急性左侧结肠憩室炎患者的诊断不确定时,对患者使用腹部 CT 成像;

在门诊治疗大多数急性左侧结肠憩室炎患者;

并在不使用抗生素的情况下初步管理选定的急性单纯性左侧结肠憩室炎患者。

在结肠镜检查诊断评估和预防急性左侧结肠憩室炎复发的干预措施中, ACP 建议临床医生:

在近期未进行结肠镜检查的患者中,在复杂的左侧结肠憩室炎初次发作后转诊患者进行结肠镜检查;

不要使用美沙拉嗪来预防复发性憩室炎;

并讨论对于患有持续性或经常复发的单纯性憩室炎或复杂性憩室炎的患者在初始治疗后进行择期手术以预防复发性憩室炎。是否接受手术的知情决定应根据对潜在益处、危害、成本和患者偏好的讨论进行个性化。

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