先天性肌性斜颈包块会消失吗（先天性肌性斜颈知多少）

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1、斜颈(扭颈、扭颈)既有先天性的，也有后天性的，还有器质性和精神性因素造成的颈部歪斜。

2、先天性肌性斜颈是由一侧胸锁乳突肌挛缩引起的。

3、发病机制先天性肌性斜颈的病因至今尚未完全确定。

4、1.产伤致肌肉损伤理论：1838年，Stoomeyer提出，分娩时胸锁乳突肌受伤，形成血肿。

5、这个理论目前已经基本被否定了。

6、2.胎位异常引起的肌肉缺血：1957年Lidge等引用了87例臀位及其他胎位异常的孕妇，报道剖腹产后发生斜颈。

7、Chandler在1948年，Kiesewetter在1955年提出胎位异常造成胸锁乳突肌受压，导致肌肉缺血，分娩的力量造成伤害，造成肌肉损伤。

8、3.国内唐升平对婴儿胸锁乳突肌肿瘤及其缺血的观察表明，胸锁乳突肌有4~5个肌支供血；肩胛上动脉通过锁骨背面到达该肌肉的起点；颈横动脉从胸锁乳突肌后面进入；甲状腺上动脉从胸锁乳突肌中部进入，在深部表面走行；颈外动脉和耳后及枕动脉。

9、提示斜颈可能是该肌肉发育障碍所致。

10、4.遗传因素：虽然家族性疾病少见，但伴有先天性髋关节脱位的肌性斜颈常有发生。

11、1951年，Reye提出了肌原基先天性发育缺陷的可能性。

12、对于临床典型病例，出生时头颈部向患侧倾斜，下巴转向对侧，患侧脸颊较小。

13、10~14天后，可在患侧胸锁乳突肌内发现肿瘤样肿块。

14、颈椎正常，颈部被动活动可达正常范围。

15、肿块2~4周加重，维持2~3个月，4~8个月逐渐变性。

16、少数情况下，剩余的患病肌肉逐渐收缩，导致固定性斜颈和颅面不对称。

17、应与其他类型的斜颈相鉴别，如骨性斜颈和眼性斜颈。

18、注意是否有其他畸形。

19、根据治疗胸锁乳突肌肿块在婴儿期自然消失，不会留下肌肉挛缩的观点，许多专家认为保守治疗应避免病变肌肉的二次损伤，因此注射药物和按摩治疗可能不是必须的。

20、保持颈部过矫姿势，旋转牵拉颈部是有益的。

21、肿瘤样包块期间不宜手术。

22、建议胸锁乳突肌挛缩和瘢痕化一年以上再手术。

23、4岁以内矫正畸形后，面颊部畸形仍有可能恢复，但6岁以后就很难恢复了。

24、8岁以后颅骨发育，面部畸形无法恢复。

25、所以手术的年龄应该在4岁之前，最好在1-2岁之间。

26、性斜颈的手术治疗：胸锁乳突肌和锁骨胸骨切开术；胸锁乳突肌乳突切除术；胸锁乳突肌三头切断术；胸锁乳突肌延长术。

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