【现病史的内容包括哪些】现病史是病历中非常重要的组成部分，主要记录患者当前疾病的发生、发展及诊疗过程。它是医生了解患者当前病情的重要依据，对于诊断和治疗具有关键作用。为了更清晰地展示现病史应包含的内容，以下将从和表格两方面进行说明。
一、
现病史是指患者在本次就诊时所表现出的疾病情况，包括发病时间、症状表现、病情变化、诊治经过、目前状态等。它不仅反映疾病的现状，还为医生判断病因、制定治疗方案提供重要参考。
现病史内容一般应包括以下几个方面：
1. 起病情况与时间：如发病的具体时间、是否有诱因等。
2. 主要症状及其演变：描述患者的主要不适症状，如疼痛、发热、咳嗽等，并说明其发展变化过程。
3. 伴随症状：除主要症状外，是否还有其他相关症状。
4. 诊治经过：是否曾到其他医院就诊，做过哪些检查，接受过何种治疗，效果如何。
5. 目前状况：患者当前的身体状态、精神状况、饮食与睡眠情况等。
6. 病情加重或缓解因素：哪些因素会加重或减轻症状。
7. 个人及家族史：虽不属于现病史核心内容，但对全面评估病情有一定帮助。
二、现病史内容一览表
| 内容项目 | 说明 |
| 起病时间与诱因 | 发病的具体时间，是否有诱因（如饮食、劳累、感染等） |
| 主要症状 | 患者最明显的症状，如头痛、胸痛、腹痛等 |
| 症状演变过程 | 症状从出现到现在的变化情况，是否逐渐加重或有所缓解 |
| 伴随症状 | 是否有其他症状同时存在，如发热、恶心、呕吐等 |
| 既往诊治情况 | 是否曾到其他医疗机构就诊，做过哪些检查，接受过哪些治疗 |
| 治疗效果 | 所接受的治疗是否有效，症状是否有改善 |
| 目前病情状态 | 当前的身体状况、精神状态、食欲、睡眠等 |
| 加重或缓解因素 | 哪些因素会使症状加重，哪些因素有助于缓解 |
| 个人及家族病史 | 个人是否有慢性病、过敏史等；家族中是否有类似疾病 |
通过以上内容的详细记录，医生可以更准确地判断患者的病情，为后续的诊断和治疗提供可靠依据。因此，在临床工作中，现病史的采集与书写是非常关键的一环。