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对于脑震荡患者CT提供了恢复的窗口

脑震荡患者的 CT 扫描提供了关于他们长期受损风险和完全康复潜力的关键信息——这些发现强调了医生随访的必要性。

在加州大学旧金山分校领导的一项研究中,研究人员查看了全美医院 1,935 名年龄在 17 岁及以上的患者的 CT 扫描结果,这些患者的神经系统检查符合脑震荡或轻度创伤性脑损伤 (TBI) 的标准。虽然已经在中度和重度 TBI 中建立了 CT 成像特征与结果之间的联系,但研究人员认为,这是首次在脑震荡患者中发现这种联系,并质疑早期研究发现特定类型的 CT 异常没有预后意义.

“经常阅读创伤扫描的放射科医生凭直觉知道 CT 上的颅内损伤模式不是随机的,”第一作者、加州大学旧金山分校放射学和生物医学成像系的医学博士 Esther Yuh 说。“我们表明存在损伤模式,其中一些与比其他更差的结果相关,并且它们提供了一个在大型研究中可重现的损伤机制的窗口。”

该研究于2021 年 7 月 19 日在线发表在JAMA Neurology上。

“虽然脑震荡被称为轻度创伤性脑损伤,但有些脑震荡并不是轻症,”资深作者、加州大学旧金山分校神经外科教授兼副主席、扎克伯格旧金山总医院神经外科主任杰弗里曼利医学博士、博士说。 .“脑震荡患者可能会长期头痛、睡眠不佳和注意力不集中,而且他们更容易用药物和酒精进行自我治疗。脑震荡还会导致抑郁和焦虑,并增加自杀的风险。我们需要不应将脑震荡视为事件,而是将其视为患者出院后需要医生随访的疾病。”

参与者由脑损伤研究计划 TRACK-TBI 招募,曼利是其中的主要研究者。为了增加所谓的复杂脑震荡的数量,研究人员专门从在具有 1 级创伤中心的医院就诊的患者中提取。这意味着 37% 的研究参与者 CT 呈阳性,明显高于美国急诊科患者 9% 的 CT 阳性。

棒球重击可能比其他伤害有更好的结果

影响超过一半 CT 阳性患者的最常见损伤模式是蛛网膜下腔出血 (SAH)、硬膜下血肿 (SDH) 和/或挫伤的组合,这可能是由站立跌倒等损伤引起的。大约 7% 有脑室内出血 (IVH) 或点状出血,由头部旋转引起,发生在一些运动、滑板车和汽车事故中;5% 被发现患有硬膜外血肿 (EDH),其中血液在颅骨和覆盖大脑的膜之间积聚,常见于运动损伤,例如被棒球击中。

这些患者的平均年龄为 41 岁,其中 66% 为男性,他们在受伤后两周、3、6 和 12 个月接受评估。研究人员发现,SAH/SDH/挫伤组的患者在受伤后 12 个月未能完全康复,并且在整个结果范围内都有损伤,从轻度到更严重。

IVH/点状出血组的患者倾向于更严重的损伤,在中低残疾范围内,该水平可能影响多个领域的功能,如就业、社交和休闲活动,直至受伤后 12 个月。具有 EDH 表型的患者表现明显更好,并通过六个月的评估显示完全康复。

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