预防心肌梗塞后的死亡

蒙特利尔大学医院研究中心 (CRCHUM) 已获得美国国立卫生研究院 (NIH) 的 200 万美元拨款，用于试点一项研究的加拿大部分，以确定贫血患者的最佳输血量。患了心肌梗塞。

“大多数初次梗塞的人不需要输血，但对于那些需要输血的人来说，死亡率更高。这些人往往是老年患者，有时还患有其他疾病。问题是我们不知道我们需要输多少血。 CHUM 医学部主任、MINT 心肌缺血和输血研究联合首席研究员 Paul Hébert 博士说道。

MINT 是一项大型临床试验，由美国新泽西州罗伯特伍德约翰逊大学医院的 Jeffrey Lee Carson 博士指导。这项在美国和加拿大 70 多家医院进行的随机试验将在 3,500 名有心肌梗塞风险的患者中比较两种输血策略(自由输血策略和限制输血策略) 。“我们将确定是否给予更多的血液以将患者的血红蛋白阈值保持在 100 克/升，还是给予较少的血液以将阈值保持在 80 克/升。我们将在 30 天后看到这对死亡率的影响。”蒙特利尔大学医学系教授、蒙特利尔大学 Héma-Québec - Bayer 输血医学讲座教授 Hebert 博士说道。

《美国心脏病学杂志》发表的一项对 110 名患者进行的试点试验表明，与接受较多血红蛋白的患者相比，接受较少血红蛋白的患者 30 天后死亡率更高：限制性组有 7 人死亡，而自由组只有 1 人死亡。因此，研究人员认为，最好给受心肌缺血影响的患者提供更多的血液，心肌缺血是指因停止或减少心脏冲洗而引起的心脏病。

然而， Paul Hébert 博士及其同事在 1999 年《新英格兰医学杂志》上发表的一项彻底改变了世界各地输血实践的研究中证明，如果血红蛋白的输注有限，则住院重症监护室的患者生存的机会更大。“这通常是正确的，但心脏是一个特殊的器官，需要不断地用氧气冲洗。我们认为，如果您患有心脏病并且还贫血，那么这是一个问题，必须输注更多的血液，”赫伯特博士说。

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