直接口服抗凝剂可降低亚洲 AFib 患者患痴呆症的风险

与传统血液稀释剂(如华法林)相比，房颤患者(尤其是亚洲患者)使用直接口服抗凝剂(DOAC)可降低痴呆风险。根据《JACC：亚洲》发表的一项研究，这种益处可能会随着年龄的增长而逆转，因此需要进一步的后续研究。

“亚洲患者更有可能对维生素 K 拮抗作用敏感，这使他们面临出血事件的高风险，从而导致痴呆症的发展或将华法林剂量减少至亚治疗水平，”该中心的高级顾问 Vern Hsen Tan，MBBS 说。新加坡樟宜综合医院心脏病科教授，也是该研究的资深作者。

“与非亚洲人相比，亚洲人的体重通常也较低，这可能使得 DOAC 在标准剂量下发挥超治疗效果。”

心房颤动 (AFib) 是一种心律不齐，可导致血栓并增加中风、心力衰竭和其他相关并发症的风险。患有 AFib 的人通常会接受药物治疗以降低中风风险，包括传统的血液稀释剂，例如华法林，它们是抗凝剂，会破坏血液的凝结能力，但会增加出血风险。直接口服抗凝剂是另一种选择，它也会干扰血液的凝固能力，但与传统的血液稀释剂相比，不太可能引起出血。

尽管华法林由于可负担性而增加出血风险，但仍经常为某些患者开具处方——DOAC 可能很昂贵，并且在某些地区或国家不能或只能部分报销;一些患者可能对华法林有稳定的治疗范围(治疗时间比，TTR>70%)，并且可能不愿意改用DOAC;对于某些伴随的医疗状况，大多数医生更喜欢华法林而不是 DOAC。

中风是痴呆症的已知危险因素，而无论是否发生中风，心房颤动和阿尔茨海默氏痴呆似乎都存在相关性。目前尚不清楚 AFib 是否与认知能力下降直接相关。

研究人员对使用华法林与 DOAC 治疗的 AFib 患者痴呆发生率进行比较的研究进行了文献综述。总体而言，分析了 10 项研究，包括超过 342,000 名患者。

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