距骨坏死是什么原因造成的（距骨坏死是什么原因引起的）

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距骨骨坏死与多种因素有关，一般认为与距骨的血供、损伤机制、骨折类型、手术时间密切相关。此外，可见一些非创伤性因素，如药物、全身血管闭塞性疾病等，也会导致距骨骨坏死。

常见于距骨骨折、高脂血症、高尿酸血症、系统性红斑狼疮、血友病患者。

1、主要原因

1.距骨血供障碍：由于距骨位于胫腓骨、跟骨和舟骨之间，约70%被软骨覆盖，软骨是足部运动的主要承重骨之一。由于距骨的血供主要来源于小腿的跗动脉和三角支、跗窦动脉的近端和远端以及颈上支和后结节的血管丛，

其中有2~4条营养血管通过距骨颈内表面进入骨内，无血管进入距骨体。因此，距骨颈骨折常导致局部血供障碍，骨折愈合不良，最终导致距骨体缺血性坏死。

2.外伤：距骨骨折脱位是距骨坏死的主要原因。但由于距骨骨折脱位的不同，坏死的概率也不同。距骨骨折一般不会并发骨坏死，因为有软组织附着在距骨上，血供丰富。

3.慢性损伤：例如四肢力线不良、距骨受力不平衡、创伤性关节炎、胫骨下段或跟骨骨折复位不良、愈合异常等。均可对距骨造成慢性损伤，最终影响距骨的血供，导致缺血性坏死。

4.手术时间：手术越晚，距骨周围缺血的风险越高，越容易发生缺血性坏死。

2.诱发因素

1.骨病：如大骨节病、类风湿性关节炎、骨关节炎等。也可引起距骨缺血性坏死。

2.激素类药物：近年来有报道激素类药物引起距骨缺血坏死，张德贵、张连喜等激素类药物引起同体多发性骨坏死，包括距骨骨坏死。

3.综合因素：即病因包括以上两种或两种以上，如外伤、激素类药物较多、类风湿性关节炎、大量激素类药物，最后距骨缺血性坏死。

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