氢化可的松会改善感染性休克的治疗吗

脓毒症是一个全球性的健康重点，影响着全世界 5500 万患者，每年导致 1100 万人死亡。脓毒症的治疗可能包括及时识别、感染源控制、抗生素、液体、血管加压药和辅助治疗。50 多年来，皮质类固醇一直被评估为感染性休克的辅助疗法。尽管有大量研究，但皮质类固醇对死亡率的影响仍然存在不确定性。

在《新英格兰医学杂志：证据》上发表的一项研究中，来自加州大学旧金山分校、雷蒙德庞加莱 AP-HP 医院、凡尔赛 SQY 大学、巴黎萨克雷大学和 Inserm 以及乔治全球健康研究所的国际研究团队Sydney 研究了氢化可的松在治疗感染性休克成年患者中的作用。

他们发现，虽然氢化可的松对总生存期的影响不大，但与其他皮质类固醇联合使用时，它与血管加压药物需求的减少和生存率的提高有关。

该研究由第一作者 Romain Pirracchio，医学博士，公共卫生硕士，博士，加州大学旧金山分校麻醉学教授，Djillali Annane，医学博士，博士和资深作者 Anthony Delaney，医学学士，理学硕士，博士协调，是旨在评估皮质类固醇在感染性休克患者管理中的作用以及过去研究和治疗中记录的对死亡率的矛盾影响。

研究小组通过汇总 1998 年至 2019 年期间进行的研究的个体数据，对氢化可的松对感染性休克患者的影响进行了荟萃分析，这些研究包括接受静脉注射氢化可的松的最大日剂量为 400 mg 的成年脓毒症或感染性休克患者至少 72 小时，或安慰剂。17 项研究提供了个体患者数据，其中 7 项提供了 90 天死亡率数据。主要终点是 90 天全因死亡率。

次要结局包括 28 天和 180 天时 ICU 死亡率和出院率，以及不需要血管加压药物维持心血管功能的天数，没有呼吸机的天数，以及没有重要器官衰竭的天数。

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