坐骨神经痛手术减轻了一些人的腿部疼痛和残疾 但益处是短暂的

对某些坐骨神经痛患者的腿部疼痛和残疾进行手术缓解可能优于其他非手术治疗，但其益处是短暂的，最多只能持续 12 个月， BMJ今天发表的最新证据分析发现。

更重要的是，现有证据的确定性从低到非常低，这促使研究人员建议，对于那些认为快速缓解超过与手术相关的成本和潜在风险的人来说，手术可能是一个有价值的选择。

坐骨神经痛是指沿着坐骨神经路径从下背部和腿部向下传播的疼痛。在某些人中，当突出(“滑脱”)的椎间盘压迫或刺激背部神经的小根时，就会出现坐骨神经痛。

当药物或类固醇注射等非手术选择不成功时，指南建议进行手术(椎间盘切除术)。虽然手术被广泛使用，但其使用的证据仍然不确定，最近关于这个主题的评论有几个缺点。因此，一个国际研究小组着手调查手术与非手术治疗坐骨神经痛的有效性和安全性。

他们在数据库中搜索随机对照试验，比较任何手术治疗与非手术治疗、硬膜外类固醇注射、安慰剂或假手术，用于因椎间盘突出引起的任何持续时间的坐骨神经痛患者。

试验中的疼痛和残疾评分被转换为 0-100 分制，并使用公认的工具评估了偏倚风险和证据的确定性。试验随访时间分为近期(6 周或更短)、短期(6 周至 3 个月)、中期(3 至 12 个月)和长期(12 个月)。

总共有 24 项试验被纳入主要分析。其中一半着眼于与非手术治疗或硬膜外类固醇注射相比椎间盘切除术的有效性(1,711 名参与者)。

非常低到低质量的证据表明，与非手术治疗相比，椎间盘切除术可以减轻腿部疼痛。短期和短期的影响大小适中(疼痛量表平均降低约 12 分)，中期影响较小(降低 6.5 分)，长期影响可忽略不计(降低 2.3 分)。

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