Elacestrant 可以改善转移性乳腺癌在既往内分泌治疗中进展的患者的预后

与雌激素受体 (ER) 阳性/HER2 阴性的绝经后患者的标准护理内分泌治疗相比，研究性口服选择性雌激素受体降解剂 (SERD) elacestrant 显着降低了死亡或疾病进展的风险并增加了无进展生存期根据在2021 年 12 月 7 日至 10 日举行 的圣安东尼奥乳腺癌研讨会上公布的 III 期EMERALD试验的结果，在先前的内分泌和靶向治疗中取得进展的转移性乳腺癌。

转移性 ER 阳性乳腺癌 患者通常接受内分泌治疗，例如芳香化酶抑制剂或氟维司群 (Faslodex);然而，在某些情况下，由于 ESR1 基因突变，通常会出现对这些治疗的耐药性。氟维司群通过肌内注射给药，是目前唯一被批准用于乳腺癌患者的 SERD。

“迫切需要能够有效对抗 ER 阳性转移性乳腺癌的替代 SERD，包括那些具有 ESR1 突变的患者，”麻省综合癌症中心乳腺癌研究项目主任、医学博士、公共卫生学硕士 Aditya Bardia 说，哈佛医学院副教授。

Elacestrant 是一种研究性 SERD，与氟维司群不同，它是口服给药的。Bardia 解释说，与氟维司群相比，elacestrant 具有更大的吸收、改善的药代动力学和增强的 ER 抑制作用。此外，elacestrant在 ER 阳性乳腺癌的小鼠异种移植模型中表现出更强的抗肿瘤活性。一项I 期临床试验发现，elacestrant 治疗具有可接受的安全性，并导致经过大量预处理的绝经后 ER 阳性/ HER2 阴性转移性乳腺癌患者出现反应。

为了了解 elacestrant 与当前标准治疗的比较，Bardia 及其同事启动了 III 期 EMERALD 试验，使 elacestrant 成为第一个在随机 III 期临床试验中研究的口服 SERD。

该试验招募了 477 名绝经后 ER 阳性/ HER2 阴性转移性乳腺癌患者，这些患者之前在转移性环境中接受过一到两线内分泌治疗而未接受化疗，并且在之前使用 CDK4/6 抑制剂治疗后疾病进展。患者被随机分配接受 elacestrant 或标准治疗(研究者选择氟维司群或芳香酶抑制剂)。在登记的患者中，228 名患者的肿瘤具有 ESR1 突变(elacestrant 组 115 名，标准治疗组 113 名)。

Bardia 及其同事发现，与接受标准治疗的患者相比，接受 elacestrant 治疗的患者死亡或疾病进展的风险降低了 30%。在肿瘤具有 ESR1 突变的患者中，elacestrant 组的患者死亡或疾病进展的风险降低了 45% 。亚组分析表明，elacestrant 改善了结果，无论是否存在内脏转移、既往治疗线数、氟维司群预处理或地理区域如何。

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