研究人员确定了最好的血液稀释剂 以最大限度地降低出血风险

在伦敦大学学院研究人员领导的一项新研究中，对通常用于治疗心律不齐的直接口服抗凝剂(血液稀释剂)进行了大规模比较，确定了与出血风险最低相关的药物。

在发表于《内科医学年鉴》的论文中，研究人员报告说，两种最常见的直接口服抗凝剂 (DOAC) 之一阿哌沙班的胃肠道出血风险最低，在预防中风和其他副作用方面具有相似的表现。

DOAC 用于预防心房颤动(心跳缓慢或不规则)患者的中风，这种疾病影响全球超过 3300 万人。它们最近变得比以前的标准治疗华法林更常见，因为它们不需要那么多的后续监测(这在 COVID-19 大流行期间特别有价值)并且副作用风险较小。

在这项新研究中，研究人员比较了四种最常见 DOAC 的疗效和副作用风险。他们审查了来自英国、法国、德国和美国的超过 500,000 名 DOAC 新用户的数据，其中包括 281,320 名阿哌沙班用户、61,008 名达比加群用户、12,722 名艾多沙班用户和 172,176 名利伐沙班用户。

他们发现所有四种药物在缺血性中风、脑出血和全因死亡率方面的结果具有可比性，而他们确实确定了胃肠道出血风险的差异，这是 DOAC 最常见和最令人担忧的副作用之一。

该研究表明，阿哌沙班的胃肠道出血风险较低，与其他三种 DOAC 中的每一种相比，风险降低了 19-28%。

研究人员发现，仅查看 80 岁以上人群和慢性肾病患者的数据时，他们的发现是正确的，这两组人群在临床试验中的代表性通常不足。

共同主要作者Wallis Lau博士(伦敦大学学院药学院)说：“近年来，直接口服抗凝剂在世界范围内的使用频率越来越高，但直接比较它们的证据有限。我们的结果表明，阿哌沙班可能比其他药物更可取。”血液稀释剂，因为胃肠道出血率较低和中风率相似，我们希望随机对照试验支持这一发现。

“与所有药物一样，潜在的风险和益处可能因人而异，因此对于每个患者来说，考虑到全方位的结果和副作用仍然是必要的。”

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