新方法改善了脂肪肝疾病的诊断

了解患者是否患有非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 或酒精相关性肝病 (ALD) 很重要，因为这种区别在治疗和预后中起着关键作用，但不能通过已建立的诊断方法可靠地确定。在 MedUni Vienna 领导的一项研究中，一种新方法现已被用于确定脂肪肝疾病中的饮酒量。研究发现，大约 30% 的推测为 NAFLD 的患者存在酒精相关肝损伤的风险。事实证明，患者头发中的酒精标记是特别准确的指标。该研究最近发表在《肝病学杂志》上。

该研究评估了184 名在维也纳大学医院和奥伯恩多夫和维也纳其他中心的肝病专科门诊接受 NAFLD 或 ALD 治疗的患者的饮酒情况。由 Katharina Staufer 和维也纳 MedUni 和维也纳大学医院胃肠病学和肝病科主任 Michael Trauner 领导的研究小组将目前可用的酒精检测方法的结果与新测试程序的结果进行了比较。这涉及将头发 (hEtG) 和尿液 (uEtG) 中的酒精参数乙基葡糖苷酸与 AUDIT-C(酒精使用障碍识别测试)问卷相结合。使用这种方法，在大约 29% 的患者中检测到反复中度到过量饮酒酒精相关性肝病也发生在大约 29% 的推测为非酒精性脂肪肝的患者中。

25% 的人口被诊断出患有 NAFLD

作为代谢综合征的一部分，非酒精性脂肪肝与肥胖和胰岛素抵抗有关，并且在高达 25% 的人群中被发现。这使得 NAFLD 成为当今世界上最常被诊断出的慢性肝病。NAFLD 的诊断需要排除有害数量的酒精作为病因。

医学研究尚未完全确定低至中度饮酒对脂肪肝疾病发展和进展的影响。另一方面，饮酒量 > 60 g 乙醇/天(相当于大约 1.5 升啤酒或 0.75 升葡萄酒/天)的患者已被证明会出现严重的后遗症，例如脂肪性肝炎(脂肪肝肝炎)、纤维化(肝疤痕)，甚至肝硬化。最近的研究假设每天 10-20 克乙醇的潜在有害酒精水平显着降低，高于此水平不能可靠地排除与酒精相关的肝病。

消除社会污名对于及早发现脂肪肝患者潜在的有害饮酒非常重要，从而可以推荐最佳治疗方法。然而，这在临床实践中通常是有问题的，因为患者经常没有报告或少报他们的饮酒量——要么是因为他们回顾性地低估了他们的饮酒量，要么害怕被污名化，要么是酒精使用障碍的一部分。

“除了使用 AUDIT-C 问卷外，测量头发和尿液中的乙基葡糖苷酸有助于确定酒精消耗量，因此首次能够就实际酒精消耗量及其造成的损害进行坦率的对话，”主要作者 Katharina Staufer 解释说(维也纳 MedUni/维也纳大学医院的移植部门)，强调了信任的医患关系的重要性。“我们需要消除仍然经常伴随酒精相关肝损伤的社会污名，并提供最好的治疗。”

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