脊柱麻醉与髋部骨折患者较高的止痛药使用有关

对于一些手术，越来越多地使用脊髓麻醉代替全身麻醉，作为一种为患者提供更多舒适感并减少止痛药使用的方法。但对髋部骨折患者的研究表明，这种变化实际上可能与其预期效果相反。这项由宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院的研究人员领导的研究今天发表在《内科学年鉴》上。

“在我们的研究中，接受脊髓麻醉的患者在手术室使用的阿片类药物确实较少，但他们最终会感到更多的疼痛，并且在手术后使用更多的处方止痛药，”主要作者、麻醉学副教授、医学博士 Mark Neuman 说以及宾夕法尼亚大学阿片类药物工作组的前任主席。“虽然我们的研究无法最终确定这是由于脊髓麻醉本身还是由于预先给予的阿片类药物较少的事实，但这一结果应该让人们检查一些为当前护理途径提供信息的假设。”

Neuman 和他的同事试图检查关于脊髓麻醉和减轻疼痛的假设是否准确。因此，他们检查了 2016 年至 2021 年间在美国和加拿大的数十家医院接受过髋部骨折手术的 1,600 名患者的数据。这项研究被称为 REGAIN 试验，大约一半的参与者在手术中接受了脊髓麻醉，而另一半接受了全身麻醉。要求每位患者以不同的时间间隔评估他们的疼痛程度(从 1 到 10 分)，并在手术后说明他们使用的处方止痛药。

总体而言，患者在手术后的第二天对最严重的疼痛进行了评分，脊髓麻醉患者的最严重疼痛程度略高，平均为 7.9 分(满分 10 分)，而接受全身麻醉的患者为 7.6 分。

在那之后，脊髓麻醉患者比全身麻醉患者在手术后大约两个月仍服用处方止痛药的可能性高出 33%。手术后 6 个月和 12 个月时，处方止痛药的使用没有显着差异，但 Neuman 仍然对他所看到的情况保持警惕。

“尽管 180 天和 365 天的调查结果没有统计学意义，但 60 天的调查结果仍然令人担忧，因为短期内仍可能发生与药物相关的危害，如呼吸抑制或过度镇静，”纽曼说。

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