从结肠癌中脱落到血液中的 DNA 成功指导手术后的化疗

一项新的研究表明，循环肿瘤 DNA (ctDNA)——从肿瘤脱落到血液中的遗传物质——可以识别出 II 期结肠癌患者，这些患者在手术后最能从化疗中受益，并使其他患者无需这种治疗形式。

这项由约翰霍普金斯金梅尔癌症中心和澳大利亚墨尔本 WEHI 的研究人员领导的多机构国际研究发现，在手术后检测 ctDNA 并将化疗用于 ctDNA 阳性患者，总体上减少了化疗的使用，而不会影响复发-自由生存。

有几项先前的研究表明，可以在血液中检测到循环肿瘤 DNA，并且手术后 ctDNA 的存在预示着癌症复发的风险。然而，这被认为是第一个临床研究表明在治疗前测量循环肿瘤 DNA 可能会使患者受益。

这些发现将发表在《新英格兰医学杂志》上，并在 6 月 4 日的美国临床肿瘤学会年会上发表。

“以前的研究认为 ctDNA 测量可能有助于指导患者管理，而这项研究提供了支持这些理论的真实临床证据，”医学博士、Clayton 肿瘤学教授、路德维希中心联合主任 Bert Vogelstein 说。约翰霍普金斯大学和霍华德休斯医学研究所的研究员。Vogelstein 等人首次证明结肠癌是由一系列基因突变引起的，并表明可以在血液、粪便和其他体液中检测到从肿瘤中脱落的 DNA。

目前，在 II 期结肠癌中使用化学疗法存在争议，II 期结肠癌被定义为已穿过结肠壁但未扩散到淋巴结或其他器官的结肠癌。癌症专家对其益处尚未达成共识。本研究旨在通过评估 ctDNA 是否可用于更精确地预测手术后复发风险来帮助解决争议。ctDNA 阴性的患者可以避免化疗的毒性，而那些残留癌症的患者可以接受化疗以攻击挥之不去的恶性细胞。

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