试验确定了重症监护儿童最有效的呼吸支持

一项新的研究发现，一种常用的为重症监护儿童提供额外氧气的方法并不像许多临床医生认为的那样有效。

该试验发表在《美国医学会杂志》上，由伦敦帝国理工学院儿科重症监护读者 Padmanabhan Ramnarayan 博士领导，并由大奥蒙德街儿童医院 (GOSH) 赞助。

这是第一个比较在儿童脱离机械通气时给予的呼吸支持类型，以帮助他们过渡到独立呼吸。

比较方法

该试验比较了高流量鼻导管疗法(HFNC)——通过管子将氧气输送到鼻孔——与持续正压通气(CPAP)——患者佩戴氧气面罩。HFNC 在儿科重症监护病房中越来越受欢迎，因为它被认为对儿童来说更容易忍受。

然而，当比较这两种方法时，研究人员发现使用 HFNC 的儿童比使用 CPAP 的儿童需要长达 18 小时的呼吸支持。

Ramnarayan 博士也是帝国理工学院医疗保健 NHS 信托基金的儿科重症监护顾问，他说：“我们知道 HFNC 不能提供与 CPAP 相同水平的呼吸支持，但人们认为降低的效果是“值得为它提供的额外舒适付出代价。我们的结果表明，情况可能并非如此。”

该团队包括来自大奥蒙德街儿童医院、帝国理工学院医疗保健 NHS 信托基金、重症监护国家审计与研究中心、伦敦卫生与热带医学学院、伯明翰儿童医院、布里斯托尔儿童医院和利兹大学的临床医生和研究人员。索尔福德。

呼吸支持

该试验在英国 22 个儿科重症监护病房招募了 600 名从新生儿到 15 岁的儿童。一半的儿童在通气后被随机分配到 HFNC，另一半则被随机分配到 CPAP。

考虑到 HFNC 提供的额外舒适度，该团队设定了不超过 16 小时的额外呼吸支持时间的最大阈值。这个限制是基于早期的试点研究和与父母的焦点小组。

试验表明，儿童平均用 CPAP 进行呼吸支持的时间为 43 小时，使用 HFNC 的时间为 51 小时，多 8 小时。然而，对于一些人来说，额外的时间长达 18 小时，超出了试验的上限。

在通气后开始使用 CPAP 的儿童中，只有 10%无法耐受，因此被转移到 HFNC。研究小组还发现，无论孩子的年龄和住院条件如何，这些发现都是一致的。

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