当肾移植失败时再移植可能比透析提供更好的存活率

来自已故捐赠者的肾脏移植手术的中位时间为 10 至 15 年。新研究表明，当肾移植失败时，与接受透析相比，再移植可能为患者提供更好的生存率。

如果患者必须等待很长时间才能进行第二次移植，则获益的幅度会降低。

华盛顿特区(2021 年 12 月 27 日)—肾移植是肾功能衰竭后的首选疗法，但从已故捐赠者身上移植的肾脏通常无法持续接受者的余生。由于供体器官的稀缺和移植受者的免疫敏感性，目前尚不清楚移植肾脏不再起作用的患者是否应该接受第二次移植，或者是否应该进行透析治疗。CJASN 上发表的一项研究比较了这些选项。

在这项研究中，由医学博士 Rainer Oberbauer(奥地利维也纳医科大学)领导的一个团队分析了 2,346 名首次肾移植失败的成年人的数据，这些成年人在 1980 年至 2019 年期间在奥地利等待第二次肾移植。

在 10 年的随访中，接受第二次肾移植的患者的平均生存时间比那些在移植候补名单上接受透析的患者更长。具体而言，接受再移植的患者平均多活了 5.8 个月。然而，在第一次移植失败后等待时间较长的患者中，再次移植的存活时间差异较小。在 10 年随访时，接受再移植的患者平均分别多活了 8.0 个月和 0.1 个月，而等待时间分别少于 1 年和 8 年。

“我们的数据表明，第二次移植在延长寿命方面是有利的;然而，与未移植患者的差异随着等待名单上的时间而减少，”Oberbauer 博士说。“尽管如此，移植后患者的生活质量可能更高，因此如果有合适的供体器官可用，则应该进行第二次移植。”Oberbauer 博士强调，第一次肾移植失败的患者如果适合进行第二次移植，应立即列入候补名单。

随附的社论指出，“如果这些结果在其他国家的模拟试验中重现，则表明通过加快检查和招募首先失败的患者等措施，减少第二次肾移植候选者等待名单上的时间的重要性。在需要透析之前进行肾移植。”

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