新的研究发现大多数患者应该接受几个月的抗血小板治疗

波士顿——当心血管疾病患者在狭窄的冠状动脉中放置支架以确保血液输送到心脏时，他们通常会在手术后数月(长达 2.5 年)内接受抗血小板药物的组合，以防止血栓形成支架。一个最近的分析发表在杂志上流通麻省总医院(MGH)和贝斯以色列女执事医疗中心和研究人员领导表示，这种做法可能已经过时，不应该跟着今天大多数患者。

延长的抗血小板药物治疗方案基于一项名为双重抗血小板治疗 (DAPT) 研究的临床试验结果，该研究在 10 年前招募了患者，其结果于 2014 年发表在新英格兰医学杂志上。在该试验中，长期- 长期使用这些药物可防止支架内出现凝块，并降低发生主要不良心血管和脑血管事件的风险。然而，今天的患者可能与参加试验的患者有所不同，而且近年来支架技术有所改进。

为了解释这些差异，研究人员将试验中 8,864 名患者的特征与 568,540 名患有类似心血管疾病的当代患者的特征进行了比较。由第一作者 Neel M. Butala, MD, MBA 和资深作者 Robert W. Yeh, MD, MSc 领导的科学家们发现，当代患者有更多的合并症，更有可能经历过心脏病发作和接受治疗。第二代药物洗脱支架，涂有缓释药物，比早期的支架更先进。该团队确定，与早期临床试验相比，当代临床实践中使用的患者和支架之间的差异已转化为近年来长期使用抗血小板药物导致的获益减少和危害增加。因此，他们说，今天的患者在支架手术后仅在短时间内服用这些药物会更安全。

“当我们首次发表该研究时，我们证明对大量接受心脏支架手术的患者进行长时间的抗血小板治疗有明显的好处。但是，当我们更新这些结果以纳入过去十年发生的重要变化时，联合抗血小板治疗的大部分益处已经消失，”MGH 和贝斯以色列女执事医疗中心的医师兼科学家 Yeh 说，他还补充说成为Circulation分析的资深作者是NEJM 上发表的原始 DAPT 研究结果的合著者。

MGH 的介入心脏病学研究员 Butala 指出，对于许多(如果不是大多数)冠状动脉支架患者来说，长期抗血小板治疗不再是最佳策略。“相反，较短的疗程，有时短至三到六个月，可能是普通心脏病患者服用这些药物的更典型的持续时间，”他说。

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