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雕刻放射线可以使肺癌患者免于严重的致残性并发症

波士顿-对于许多局限性肺癌患者(非小细胞肺癌和小细胞肺癌),高剂量放疗并发化疗是一种潜在的治疗方法。然而,这种治疗可能导致大约五分之一的患者发生食管的严重急性炎症(食道炎),需要住院治疗并放置饲管。

麻省总癌症中心的放射肿瘤学家团队在一项早期临床试验中证明,可以仔细“雕刻”放射束以将大部分放射剂量直接传递给肿瘤,同时有效地使食道侧面的组织远离受影响的肺(对侧食道),从而限制了炎症并保留了吞咽功能。

研究人员在《医学会杂志》(JAMA Oncology)上发表的一项研究中描述了他们的对侧食管保留技术(CEST)。

“重度3级食管炎是放疗和化疗的可怕并发症,”共同资深作者,麻省总癌症中心胸腔放射肿瘤学计划主任Henning Willers医师说。“在非小细胞肺癌患者中,这种情况发生的时间为5%至10%,在小细胞肺癌患者中为15%到20%的时间。即使是2级食管炎,严重程度也降低了一级由于患者需要麻醉品数周才能缓解疼痛,因此治疗非常困难。”他说。

从2013年开始,Willers及其同事仔细观察了各种治疗技术的结局,包括用于治疗头颈部和前列腺癌的放射线方法,并设计了CEST,使用一种称为强度调制放射线治疗(IMRT)的放射线输送方法。

该技术包括对食道成像,然后对高剂量辐射束进行整形,以使最大量的辐射能被传递到肿瘤,同时整个食道的能量急剧下降,从而尽可能地节省正常组织和功能在远离治疗部位的食道一侧。

在最初的临床经验中,研究人员发现,在接受CEST和化学疗法治疗的局部晚期肺癌患者中,没有人患有3级或以上的食管炎,只有约20%的2级食管炎,尽管事实是相对轻度的这些患者接受了高剂量的辐射。

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