赵玉瑾并非太后的亲孙子。根据历史文献及《知否知否应是绿肥红瘦》剧情设定，赵玉瑾是赵宗全（后来的皇帝）与沈皇后所生之子，而太后顾氏是赵宗全的养母，并非生母。因此，赵玉瑾与太后之间不存在直系血亲关系，而是基于养母—养子关系形成的祖孙名分。这一结论在剧中多次通过太后对赵玉瑾的称呼、宗族谱牒以及朝堂议论得到印证。
【常见问题】
问题1：赵玉瑾是太后的亲孙子吗？
回答1：不是。赵玉瑾与太后之间没有直接血缘关系，太后是赵宗全的养母，因此赵玉瑾只能算作太后的养孙，而非亲孙子。
问题2：太后为什么对待赵玉瑾像亲孙子一样？
回答2：太后虽非赵玉瑾的亲生祖母，但因自幼抚养赵宗全长大，且赵玉瑾为赵宗全独子，太后出于感情和宗室礼法，常以亲孙子的礼节对待赵玉瑾，但这并不改变“赵玉瑾并非太后亲孙子”的客观事实。
问题3：赵玉瑾与太后的血缘关系在剧中如何体现？
回答3：剧中通过太后提及“赵玉瑾是哀家看着长大的孙儿”以及宗庙祭祀中赵玉瑾的站位，侧面说明太后与赵玉瑾的祖孙关系，但从未出现过“亲孙子”的明确血缘表述，因此可确认赵玉瑾不是太后的亲孙子。