根据《普通内科杂志》(Journal of General Internal Medicine)发表的一篇观点文章，信任基础对于帮助慢性疼痛患者与临床医生就疼痛管理进行富有成效的对话以及改善整体健康结果至关重要，尤其是在涉及阿片类药物时作者来自 Regenstrief 研究所、美国退伍事务部和加州大学戴维斯分校。
共享决策是临床医生和患者共同合作，根据风险和收益以及患者的偏好和价值观来决定治疗和护理计划的过程。
作者认为，虽然共享决策是在提供者和患者之间进行治疗讨论的公认策略，但这并不总是足够的。他们承认，这些模型是慢性一个良好的框架疼痛管理的初级保健;然而，他们敦促更加重视建立和培养关系，这是富有成效的治疗讨论和决定的基础。
“治疗疼痛很复杂，通常需要结合不同的治疗方法，以及反复试验，”共同作者、Regenstrief 研究科学家和弗吉尼亚州卫生服务研究与发展中心的研究员玛丽安马蒂亚斯博士说印第安纳波利斯的 Richard L. Roudebush VA 医疗中心的健康信息和通信。“仅仅参与治疗讨论是不够的。患者必须能够自如地告诉临床医生患者愿意接受的治疗类型，并在出现问题时进行沟通。他们需要感到被信任，并相信他们的提供者致力于他们的最大利益。这在讨论使用阿片类药物时特别有帮助。”
作者指出，共同决策并没有提供解决分歧的策略，这种情况在讨论阿片类药物时尤其常见。
Matthias 博士继续说道，“这些分歧通常是情绪化的，可能导致沟通中断，有时甚至导致临床医患关系结束，这会对患者的健康产生负面影响。信任关系可以使患者更愿意接受他们的临床医生的建议，特别是如果患者对提议的建议持怀疑态度。”
“在初级保健中减少挫折感并改善慢性疼痛的管理：共同决策是否足够?”在线发表在《普通内科学杂志》上。
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