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治疗的两个新兴趋势解释了试管婴儿成功率的稳步增长

导读 2021 年 6 月 30 日:瑞典国家 IVF 登记处的一项大型队列研究(其中包括 2007 年至 2017 年间进行的近 125,000 次治疗)得出的

2021 年 6 月 30 日:瑞典国家 IVF 登记处的一项大型队列研究(其中包括 2007 年至 2017 年间进行的近 125,000 次治疗)得出的结论是,出生率的稳步上升可归因于 IVF 的两个新兴临床趋势:转移胚胎发育的囊胚阶段和越来越多地使用胚胎冷冻(玻璃化快速冷冻技术)。

瑞典哥德堡萨尔格伦斯卡大学医院的 Zoha Saket 博士在今年的 ESHRE 在线年会上展示了这项研究结果,现在量化了这两种广泛采用的技术的影响。她将试管婴儿中的囊胚移植技术(胚胎培养五六天),尤其是冷冻后移植的技术描述为“随着时间的推移提高活产率的重要因素”。

为该研究分析的全国数据显示,每个卵子收集周期的累积活产率在过去十年中从 2007 年的 27% 增加到 2017 年的 36%。这种“累积”率,现在被接受,代表了试管婴儿成功的最有说服力的指标,表明一个新鲜治疗周期加上额外冷冻囊胚的任何后续周期的真实生活结果。发现累积活产率的增加与母亲年龄、取回的卵子数量和以前的 IVF 活产数量无关,这表明其解释在于治疗本身,而不是其他预测因素。

在研究期间,单囊胚移植在瑞典成为一种日益增长的策略,尤其是 - 全世界都在遵循 - 以降低多胎妊娠的风险。此外,Saket 博士说,即使在第 2 天或第 3 天(在传统的卵裂阶段)进行新鲜胚胎移植,将所有额外胚胎培养到囊胚阶段也会“选择”具有更好植入机会的胚胎和“从而增加在 [初始] 卵母细胞抽吸周期内活产的机会”。

事实上,在大多数研究中,囊胚的移植与比卵裂期胚胎更高的出生率有关。一种解释是,囊胚移植被认为更具生理性(就像自然妊娠中发生的那样),因此提供了一种额外的胚胎选择方式。

Saket 博士说,在研究期间,瑞典的囊胚移植率迅速增加——新鲜移植从 2007 年的 5% 增加到 2017 年的 31%,冻融移植从 6% 增加到 88%。卵裂期的胚胎移植相应减少,而囊胚移植率的增加跟随活产率增加的趋势。同样,十年前通过玻璃化冷冻技术引入的快速冷冻比使用较慢的冷冻技术具有更高的胚胎存活率。

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