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神经刺激可以减少骨科手术后的疼痛和阿片类药物的使用

一项名为《麻醉学在线》(Online First inAnesthesiology)的随机临床试验得出了结论,这项技术被称为“经皮外周神经刺激”,在普通的整形外科手术后的第一周内,疼痛评分和阿片类药物的使用“令人印象深刻”的减少。今天的麻醉师(ASA)。

根据医学博士,医学博士和医学博士Brian M. Ilfeld所做的随机试验报告,术后神经刺激的好处“比我们预期的要大得多,同时使疼痛评分降低了50%以上,而阿片类药物的消耗减少了80%”。同事。通过进一步的研究,他们认为周围神经刺激可以是一种安全,有效,减少阿片类药物的非药物辅助药物,用于术后疼痛的治疗。

在经皮周围神经刺激中,将一根细小的电线(绝缘线)放在神经旁边,并与电池供电的脉冲发生器相连。发生器向神经传递轻微的电刺激,中断疼痛的传递。尽管这种“神经调节”技术已被广泛用于患有慢性疼痛的患者,但这项新研究是第一个评估其在手术后用于急性疼痛的随机对照试验。

该研究招募了65位接受普通门诊关节手术的患者,例如脚部拇囊炎手术或肩部肩袖修复术。所有患者均在靠近手术关节的神经附近进行导线放置。一半患者被随机分配到主动电刺激,并进行调整以实现所需的感觉改变-有时被描述为感觉像“愉悦的按摩”。其余患者接受了无效的“假手术”治疗,其脉冲发生器似乎正常工作,但未提供任何电流。一周后,比较两组之间的疼痛评分和阿片类药物的使用。评估以“双重掩盖”方式进行:研究人员和患者都不知道患者正在接受哪种治疗。

结果显示,活动神经刺激组的疼痛评级明显降低。接受积极治疗的患者的平均疼痛评分(0到10分)为1.1,而假手术组为3.1。

积极的神经刺激还与阿片类药物控制术后疼痛的使用率低得多有关。在积极的治疗组中,整个手术后第一周的阿片类药物中位剂量(口服吗啡当量)为5毫克,而假手术组为48毫克。由于术后阿片类药物可能产生的不良反应(例如恶心,便秘,镇静和呼吸抑制),这是一项重要的好处。

Ilfeld博士和合著者写道,尽管该试验被设计为一项试点研究,但结果“独立存在,表明经皮周围神经刺激对急性疼痛非常有效。”他们概述了后续研究的计划,该研究目前正在招募更多的患者,并将包括对各患者亚组治疗效果的更完整评估。

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