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接受零散护理的癌症患者可能提高生存率的方法

胰腺癌,肝癌,胆管癌和胃癌手术本质上是复杂的,最初通常发生在大型癌症中心,在那里外科手术团队会进行大量手术。

从患者最初进行这些手术的地点再次入住另一家医院明显增加了死亡风险。

有一些方法可以解决因新发现的再次入院风险因素造成的医疗零散;这类手术后,癌症医院应设法确定再次入院的安全护理地点。

芝加哥:最新研究表明,手术切除胰腺癌,肝癌或胃癌后因并发症而再次入院的患者中,有28%会去另一家医院进行后续护理。根据外科医生学院杂志在线发表的一项研究,这种医疗保健分散与死亡几率增加50%有关。

来自圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员试图确定患者和医院的特征,这些特征会增加再次入院的死亡风险-不同于进行手术的原始医院,称为索引医院。研究人员使用来自联邦医疗保健成本和利用项目的州住院患者数据库,评估了从2006年开始接受外科手术切除肝脏,胰腺癌,胆管癌和胃癌的成年人的数据。患者居住在加利福尼亚,佛罗里达或纽约。

术后共有31,256名患者出院,在出院后的前三个月,有7,536名患者(占24%)再次入住任何一家医院。在再入院的患者中,有28%(即2,123)去了一家外部医院。与先前的研究一样1,研究结果表明,这些患者的死亡率比返回索引医院的患者更高:8%和5.4%。

集中式癌症治疗并不总是与再入院相吻合

大多数清除肝癌,胰腺癌,胆管癌或胃癌的手术都在区域医疗中心进行,那里的外科手术团队会进行大量此类复杂的手术。2这些手术具有较高的并发症和再入院率,且手术量大与改善结局有关。

“癌症外科手术治疗的这种集中化意味着许多患者需要走很长一段距离才能进行手术,因此如果遇到并发症,可能需要转诊到离家较近的医院。该医院可能无法获得患者的手术记录,甚至无法获得专家的帮助。来照顾患有此类复杂医学问题的患者,”该研究的首席研究员大卫·格劳斯(David G. Brauer)博士,MPHS。“经历这种护理分散的患者比没有经历护理分散的患者死亡的机会更多。提供便利的护理不应以获得适当护理为代价。”

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