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研究增加了支持TAA治疗踝关节炎的证据

导读 华盛顿大学和VA Puget Sound卫生保健系统的同事Bruce Sangeorzan医学博士及其同事的研究表明:既有的终末期踝关节炎治疗方法均能有效缓

华盛顿大学和VA Puget Sound卫生保健系统的同事Bruce Sangeorzan医学博士及其同事的研究表明:“既有的终末期踝关节炎治疗方法均能有效缓解疼痛并改善患者报告的结局。”“但是,在术后48个月,TAA似乎可以使大多数患者报告的结局指标得到更大的改善。”

研究增加了支持TAA治疗踝关节炎的证据

终末期踝关节炎的特征是踝关节完全丧失软骨和“骨对骨”接触,患者会感到疼痛和僵硬。终末期踝关节炎的标准治疗方法是关节固定术,它使用诸如板和螺钉之类的硬件将踝骨融合为一体。

但是,近年来,TAA已成为一种流行的替代方法。在TAA中,假体用于替换退化的踝关节-类似于在全髋关节或膝关节置换术中使用人工关节的方式。但是,关于TAA与AA的结果仍然存在疑问,尤其是从长期来看。

Sangeorzan博士及其同事在六个医疗中心对517例终末期踝关节炎患者进行了两种手术结果的比较。根据他们的首选治疗方法对患者进行了治疗,其中414名患者接受了TAA,103名患者接受了AA。所有手术均由具有丰富手术经验的整形外科医生进行,并进行髋,膝关节置换以及脚踝周围其他畸形的手术。

术后四年,两种手术均显示出关键患者预后的改善。在大多数情况下,接受TAA的患者的长期效果要优于AA,包括患者报告的日常生活和体育活动中的脚踝功能以及生活质量方面的信息。

在术后的前三年中,全踝关节置换术后的疼痛评分也有所改善。例如,TAA组的平均疼痛评分(从0到10评分)从6.3降低到1.9,而AA组则从6.0降低到2.5。对于这两种疗法,术后两年观察到的改善一直持续到术后四年。

接受过TAA治疗的患者中有78%对其手术结果“完全满意”,而接受过AA治疗的患者中只有60%。接受过TAA的患者翻修手术率也较低:8.7%vs. 17.5%。

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